第310章 这……谁是专业?谁是业余?
第310章这……谁是专业?谁是业余?
叶良玉此时甚至有点怀疑人生……
准确点说,是怀疑自己毕生所学,难道真的是国际领先的神经领域的研究吗?
叶良玉作为神经内科主任,他自认为是一个上进的人。
而且,这么多年来,他的薪资不低,但是大多数的开销,都在医学领域,比如购买试验药剂,购买最新的论文,自费参加某项临床研究……等等!
叶良玉今年才41岁,是中日友好医院最年轻的科主任,也是中日友好医院神经领域的未来尖端人才。
但是……
这一论文期刊,昨天才正式见刊,而他第一时间进行了阅读,这阅读结果……竟然和陈南说的一模一样!
叶良玉一时间,有些恍然失神,甚至有些……很难接受!
人家普利茅斯大学的教授,在那么多信托基金的帮助下,耗费这么久的时间,才研究出来的理论,你……毫无依据之下,竟然脱口而出,这种冲击力,毫不逊色于平地惊雷!
叶良玉忽然想到了什么……难道……这是假设吗?
毕竟,任何一个实验开始之前,都会有假设。
想到这里,叶良玉连忙问道:“你的说法,是一种假设或者推测吧?”
陈南摇头:“不,这不叫推测,这叫辨证论治!”
“推测或者假设,是不能作为临床辩证基础来给患者进行治疗的。”
“但是,辨证论治,却不一样,这是一种建立在对于患者病症,再加上望闻问切的诊断,通过中医理论的指导,给出的诊断结果!”
“两者,有着本质的区别。”
陈南这一番话斩钉截铁,没有丝毫的停顿。
如果说这是一种假设,相当于自己否定了中医诊疗的所有一切。
假设是什么?
是一种有一定依据的推测。
而显然,这不是推测。
这叫辩证!
两个字,是两种截然不同的理念和立场。
陈南话音落下,周围众人不免有些动容。
这是中西医结合病区,脾胃科作为中西医结合科室,大家基本上都是有着丰富中医基础的医生。
陈南的坚定和沉稳,让大家似乎感受到了一种关于中医的信念。
其实……在临床中,特别是中西医结合病区,质疑中医,并不是什么稀罕事儿。
而且这种质疑,不怕别人质疑,就怕自己内心的不坚定而产生的那种质疑……
中医入行比较慢,入门难,精通难,精益求精更是难上加难!
而现代医学相比之下,更加容易学习。
这样一来,很多人就难免会产生重西轻中的想法。
而陈南的这一番话,的确让大家有些动容。
不过……只是当大家寻声朝着门口那人望去的时候,顿时愣了一下。
紧接着说道:“叶主任好!”
而邵子真也是看向叶良玉,点头道谢:“叶主任,你来了。”
“麻烦伱了。”
叶良玉敷衍一笑,草草的说了句:“嗯,邵主任你好。”
说完之后,他却一丝不苟的盯着陈南,似乎想要从他脑子里看看里面到底装着什么东西。
“这位是……”
邵子真闻声,呵呵一笑,连忙说道:
“叶主任,我给介绍一下,这位是陈南。”
“我们中西医结合病区新到的副主任。”
“这不……刚来几天,对于情况不是很了解。”
“叶主任可是这个领域的专家,陈主任,我给介绍一下,这位是西医病区神经内科主任叶良玉叶主任。”
“叶主任也是年轻有为,年仅四十岁,就已经在神经内科领域颇有造诣,甚至发表过一篇柳叶刀,很厉害!”
“对了,叶主任,您给诊断一番吧。”
“毕竟,你是专业的嘛!”
邵子真对于叶良玉十分客气。
可是……叶良玉闻声,却忽然笑了起来,他看着陈南:“陈主任,您是中医吗?”
陈南点头:“嗯,本科是中西医结合专业,后来一直从事中医工作。”
叶良玉闻声,点了点头:“嗯!”
“邵主任,我看一下病历。”
邵子真点了点头,一旁的主管医生连忙把病历本递了过去。
叶良玉看的很认真,越看,越觉得有些奇怪。
这是……胃肠道反应?
食欲差、腹泻、还有肠易激综合征的存在。
而且,久经消化领域治疗,效果一般。
还有,今天早晨突然出现失语症。
脑脓肿的确可以出现失语症。
但是……脑脓肿的情况比较复杂,而失语症分类也很多,原因却基本上就在优势半球区域。
优势半球颞叶听觉区域与言语理解、听觉分析等功能有关,损害时出现听觉性失认症。
顶叶是负责认识活动的皮质区域,是行为之观念基础的皮质区,损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。
脑血管疾病和脑肿瘤的话,枕叶、颞叶主要由大脑中动脉、大脑后动脉及其分支供应血液。
可是……脑脓肿最常见于ISI和NSI的额叶和顶叶。
这恰巧就是导致患者失语症的缘由所在。
如果辨别的话,需要从化验结果出发了。
失语症无非就是几种可能。
脑梗、脑肿瘤,都会有相关的症状体征。
而脑脓肿更是如此。
脑脓肿会出现炎性指标的改变。
虽然,病症初期,不会有影像学的改变,但是……周围的周围血中粒细胞和蛋白质增高。
当然了,虽然有一篇文章报道说,脑CT初期,不容易察觉到,但是……还是有些线索的。
可惜,因为脑脓肿患者并非那么多见,叶良玉即便再如何博学多识,也不可能全部都记住。
他连忙问了句:“患者入院没有做头颅CT吗?”
“没有。”主管医生点头说道。
“咱们科室的理化检验结果什么时候出来?”
“上午十点左右。”
听见这话,叶良玉连忙说道:“先去带患者做个紧急的头颅CT。”
“然后等待结果。”
患者虽然是失语症,但是……他的理解并没有出问题,听觉也不受影响,只是,说话的时候,信息处理中枢出现了问题,导致说出来的东西,和想要表达的意思,驴唇不对马嘴罢了。
患者送走了,查房要继续。
不过,这一次,大家的心里,都还惦记着刚才的失语症患者。
而叶良玉更是不想走,他有一个很重要的问题,想要问一问陈南。
他想知道,陈南能否从中医角度,寻求到和那一篇论文现代化研究之间的共同点。
就比如……
患者受损的区域,位于颞叶,还是顶叶,这其实……同样也是叶良玉的一次考验和试探。
当然了,他没有这样的水平证明患者到底是颞叶还是顶叶。
但他……有些好奇,陈南有没有这样的能力?
“陈主任,您觉得,患者受损的区域,会在那个部位?”
这个问题问出来以后,他自己都有些后悔了!
因为……
并不是所有人对于神经系统都了如指掌,作为解剖学中难度最高的学霸种类,神经系统是最难的!
而且……叶良玉也不知道,陈南万一说出了正确答案,这将会给他的心理造成何等的冲击!
但他还是想要问!
因为,这可能关乎到叶良玉今后发展的一个重心所在。
一旁的邵子真听见问题之后,自顾自朝前走去,他假装没有听到……
毕竟,这周围全都是自己的兵,万一自己回答不上来,多少有些丢人啊。
不过,他也有些好奇,陈南能回答上来吗?
陈南听见这个问题以后,也是有些沉思。
中医对于脑的研究不多,但是也不少。
随后,陈南笑着说道:“叶主任,我这就班门弄斧了。”
“说实话,中医对于脑组织的解剖结构,并不是研究很深刻,但是……中医习惯性的把功能结构和脑组织相互联系起来。”
“因此,也能从经络脏腑中,得到一些线索。”
“所以,对于精密入微的细致化研究来说,中医可能真的没有现代技术研究下的具体。”
“既然叶主任问了,那我就简单说一下。”
“患者的主要症状,毫无疑问是胃肠道的表现,但是……究其原因,脾胃阳气并没有伤及太过。”
“而脑为气海,统领一身之气,主平衡,平衡则健,失衡则病。”
“《医学原始》中有云:五官居于身上,为知觉之具,耳目口鼻聚于首,最显最高,便于接物。耳目口鼻之所导人,最近于脑,必以脑先受其象而觉之,而寄之,而存之也。”
“但是,我刚才观其脉象,发现脾胃只是表证,而真正的病根,并不在这五脏六腑。”
“头为诸阳之会,手足三阳经均上升于头面。”
“蒙蔽轻窍的邪,属毒,如果是阳热之毒,势必需要具有火之烈性。”
“发展势头很快,可是……并非如此,患者素体阳虚,这毒为己毒所腐败而导致。”
“这样一来,就涉及到了一身之总阳经络,也就是督脉!”
“督脉巡行,要行径巅顶。”
“按照现代解剖学理论来说的话,这巅顶,属于顶叶,而顶叶是负责认识活动的皮质区域,是行为之观念基础的皮质区,损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。”
“所以,我感觉,患者病灶,应该在顶叶。”
“而并非在颞叶!”
听着陈南这一番分析,叶良玉有些后悔。
因为……他这一番话,基本上就是听了个十之一二。
对于中医几乎没有研究的叶主任,此时只知道陈南的答案。
就在顶叶!
现在……
他已经有些迫不及待等待患者的影像资料了。
时间,就在这样不急不缓中度过。
终于!
一个医生带着患者急匆匆的回到病房,手里拿着CT报告,气喘吁吁的说道:“片子……片子回来了!”
邵子真佯装走路,错开了半个身位,眼神瞪了一眼跑来的医生。
对方见状,连忙示意明白,随后交给了叶良玉。
叶良玉迫不及待的接住片子,认真的看了起来。
看着患者的头颅CT,叶良玉顿时眉心紧促起来。
而此时,周围一个个医生都把注意力集中在这个35x43的CT片子上。
大家都很好奇,陈南陈主任,能答对吗?
这要是真的成功了……这可了不得啊!
神经内科外科,可都是西医霸权主义的地位,中医脑病现在已经沦落到了治疗失眠焦虑抑郁的地步了。
这也是为什么当初筹建中西医结合病区的时候,没有发展中西医结合脑病科的原因所在。
毕竟……自己都不擅长,怎么研究?
陈南如果真的能研究出来,这……可就了不得了啊……
时间,此时此刻,变得无比焦灼。
就连原本想要匆匆查房的邵子真,此时也都安静了下来,静静地等待结果。
他既想让陈南答错,凉一凉这病区副主任的气势。
但是……又想让陈南答对了,彰显中医的威风!
邵子真不是一个坏人,最多算是有点小聪明罢了。
而时间一分一秒流逝。
叶良玉忽然叹了口气:“我感觉……片子好像看不出来什么。”
此话一出,顿时周围众人都傻眼了。
啥?
CT不是金标准吗?
难道……患者不是脑脓肿?
都猜错了?
那是什么?
“而且……也没有看到颅内有肿瘤,以及脑梗的表现啊!”
“这就奇怪了!”
“这失语症……是怎么回事?”
叶良玉有些失落,而陈南却此时开口了:“要不,叶主任,我看看片子?”
陈南拥有专业级的CT阅片经验,绝对要比叶良玉强太多了。
一个是业余,一个专业,这能比?
但是,大家看着陈南的眼神里,却有些奇妙。
毕竟……人家叶主任才是神经领域的专家,陈主任……您不是中医吗?
而且,这么年轻……
您确定用自己的爱好,和人家的专业比较?
叶良玉也是好奇的看了一眼陈南,有些古怪,不过……他还是递给了陈南。
但他此时脑海里有一个疑惑,中医怎么看片子?
难道是……欻欻歘,金木水火土,临兵斗者皆阵列在前?
还是休、生、伤、杜、死、景、惊、开……八门?
摇了摇脑袋,叶良玉自己自嘲一笑。
而此时,陈南拿着片子,认真看了起来。
他越看,越是凝重。
忽然,陈南指着一个区域,对着一旁的叶良玉说道:
“叶主任,你看这里。”
“这里,有一个略微低密度的脓肿壁,您感觉到了没有?”
叶良玉听见陈南这句话以后,顿时眉心紧促,认真观察了起来。
他越看,越发觉得有些熟悉……
似乎……陈南的话,勾起了他对那一篇论文的印象了。
叶良玉顿时内心宛若江河滔天一般震惊。
这……
陈南难道还真的懂CT影像学?
叶良玉忍不住问了句:“陈主任,您对……影像学有所研究?”
陈南笑了笑:“嗯,以前科里,是全科中医,不可能不做片子,于是就学了学,粗浅了解一些吧!”
“言归正传。”
“说实话,脑脓肿的CT的影像特点,是根据病情的发展阶段来判断的,阶段不同,表现不同!
但是……您瞧这里,在包膜形成的阶段,虽然一般情况下,没有太多的表现。
可我总结发现,有很少的患者,大概5%左右的患者可以在低密度的水肿期内见到脓肿壁!
但是,这种症状,并不明显,因为见到的完整的、边界清楚的、厚度均一的表现,无明显特征,真正表选需要注射药物,出现环状强化。”
“可是,患者的症状目前出现了,但是影像资料滞后,没有表现出来。”
“却可以通过这个类似伪影的环状低密度点可以判断!”
“叶主任,您的看法呢?”
“叶主任……叶主任?”
陈南话音还没有落下,而一旁的叶良玉早已疯狂了。
他在听到陈南说出“低密度环影”和“环状加强”以后,直接回想起了当初自己看的那一篇论文!
那他妈是美国神经外科研究所的影像学期刊,影响因子7.9分!
这在影像学领域,十分出名了!
可陈南……陈南是怎么知道的?
这可是一个当时引用很多的文章啊……
一时间,叶良玉感觉自己大脑有些宕机,甚至有一种看怪物一样的眼神看着陈南……
这家伙……
是变态吗?
叶良玉努力平复心情,可是……这太难了。
到底谁才是神经领域的专家?
谁才是中医?
这……这个情况,让叶良玉有一种角色对换的感觉……
不对,不对,这即便是对换了,自己也不懂这么多啊?
这该如何是好啊?
叶良玉这个时候,听见了陈南的话,他连忙一个激灵,尴尬一笑说道:
“抱歉,陈主任……您说的这个太专业了,我走神了,实在抱歉!”
“对了,您刚才说的那个影像学表现,我似乎在论文中看到过,您稍等一下!”
“我现在就找一找,我记得我下载了的。”
说话间,叶良玉连忙开始搜索起来。
但是……一旁的众人听见这一番话,却觉得有些迷茫……
这?
这什么情况?
叶良玉主任竟然说陈南专业?
这是开玩笑呢吗?
可是看着对方认真的样子,哪里像是开玩笑啊?
一时间,周围的医生们看着陈南,有些惊讶,也有些震惊。
这……这陈主任,有点猛啊!
不多时,忽然叶良玉激动地说话了:
“对了,全对了!”
“陈主任,您说的和这一篇论文说的一模一样。”
“我再看看片子?”
说话间,叶良玉连忙凑近陈南,细细的看了起来患者的片子。
这一看,他感觉颅骨都在兴奋的颤抖。
“您看,这就是论文里说的那个伪影,低密度的规律的环影,这就是脓肿壁!”
“陈主任,您太厉害!”
“没想到啊,您影像学水平,比起值班的医生还要厉害!”
“太专业了!”
“果然在顶叶区!”
“邵主任,您赶紧下医嘱,注射药物。”
“估计很快就能看到加强的环状影像。”
叶良玉的激动反倒是把陈南搞得有些不好意思了。
他尴尬的笑了笑:“嗯,对!”
此时此刻,周围众人在看待陈南的眼神里,已经多了几分敬畏。
对于强者,大家都是尊重的。
邵子真也不例外!
人家陈南来做中西医结合病区的副主任,原本以为是关系户,现在看来……这水平,杠杠的!
而且,能把这专业人士搞的输的心服口服,这是一般人能做到的?
想到这些,邵子真忍不住叹了口气。
有些失望,但是……却也多了几分希望。
他希望陈南能真正肩负起中西医结合病区副主任的重任!
接下来的时间陈南继续跟着邵子真查房,而这一次,邵子真一番刚才的虚与委蛇,十分配合,对于陈南的意见,也十分尊重。
上午十点多!
患者的影像学资料终于出来了,而这一次,还有生理生化检验学全都出来了。
叶良玉第一时间找到了陈南,激动的握着陈南的手,笑着说道:
“陈主任,太感谢您了!”
“今天要不是您,我估计很难第一时间找到患者的病因所在。”
“您这病区主任,真的厉害!”
“我服了!”
看着叶良玉满眼真诚的样子,陈南笑了笑:“客气了,以后少不了麻烦叶主任。”
叶良玉摆手笑着说道:“求之不得!”
“今天,真的是开了眼界了!”
“中医,真的是博大精深,以前我对中医,可真的是后悔了。”
这一番话,叶良玉说的是心悦诚服。
周围一众医务人员,也听得是内心开心。
似乎……这是叶良玉在称赞他们一样。
“对了,邵主任,患者就转到我们科去了。”
“陈主任,有个不情之请,还希望你能帮忙会诊一番,给出一个治疗思路来。”
“我的建议是内科保守治疗,我相信,您一定有很不错的方案。”
陈南点头:“行,我查房结束之后,就过去!”
叶良玉离开之后,陈南忽然发现周围众人竟然全都齐刷刷的盯着自己,让他反倒是有些不好意思了。
“这个……大家继续查房。”
可惜,这个时候,不知道谁带的头,竟然周围众人全都开始鼓掌起来。
震耳欲聋的掌声,经久不衰!
大家看着陈南似乎看到了未来的希望。
有这样的主任在,未来,有何惧?
【叮!恭喜您,收到来自脾胃科的集体好评,整合奖励,获得:消化道肿瘤研究心得感悟(专家级)】
陈南看着系统提示,顿时内心一喜!
这……缺啥来啥?
这也太舒爽了吧!
可是,话音未落。
又是一阵声音响起。
【叮!恭喜您,获得来自叶良玉的好评,好评等级:高级,获得奖励:神经系统(专业级)。】
“嚯!”
“这么丰厚的奖励?”
陈南也忍不住内心多了几分窃喜。
这一趟查房,收获满满。
……
……
而当天中午,陈南从神经内科离开之后,他竟然再次撞见了杨福朋。
不过,此时的杨福朋还陪伴着一名外国人,似乎在交流着什么。
看见陈南之后,杨福朋眼睛一亮,连忙拉住陈南:“陈主任,稍等一下!”
陈南驻足,好奇看着杨福朋:“杨主任,有什么事儿吗?”
杨福朋挤了挤眼睛,对着陈南小声说道:“瞧见没?”
“肿瘤领域的大佬,这一次来中日友好医院考察研究,据说是为了一个研究。”
“有时间吗?一起坐坐?”
“对了,我给你介绍一下,《肿瘤发现》也就是《cancerdiscovery》期刊的主编,也是美国哈佛大学肿瘤研究小组的组长,哈肯,詹姆斯-哈肯教授。”
“他这是遇到难题了,特地来到了中日友好医院,想要在中西医结合领域寻找一些线索。”
“可是……那于金华的观念,对方并不认可,现在准备走呢。”
“你要是不赶时间的话,咱们一起坐坐?”
听着杨福朋的话,陈南犹豫一番:“我……我这边还没有吃午饭。”
“时间太长的话,我可能撑不住,毕竟下午还有几台海扶刀手术。”
“所以……”
这个时候,詹姆斯哈肯忽然走了过来,看着陈南:“杨教授,这位是……”
杨福朋连忙笑着介绍道:“这位是陈南主任,中西医结合病区的副主任。”
“我觉得,你们应该会有很多共同语言。”
“陈主任虽然年轻,但是……很厉害的。”
听见杨福朋的话,詹姆斯哈肯竟然主动握手:“您好,陈主任。”
他这次说话,竟然用的是蹩脚的中文。
陈南笑了笑:“詹姆斯教授,您好,久仰。”
“如果您有时间的话,咱们可以晚一点交流,我需要吃点东西,然后下午有海扶刀手术。”
“可以吗?”
詹姆斯哈肯闻声,忽然提出了一个特殊的请求:
“陈主任,可以……在吃饭的时候,我们聊一聊吗?”
“我不介意的……”
“我知道,打扰您吃饭,是不礼貌的事情,但是……我时间有限,下午得回美国。”
“所以,抱歉了。”
陈南思考片刻之后,笑着说道:“可以!”
“我请客,你也尝一下中国美食。”
说话间,一行人朝着外面走去。
……
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叶良玉此时甚至有点怀疑人生……
准确点说,是怀疑自己毕生所学,难道真的是国际领先的神经领域的研究吗?
叶良玉作为神经内科主任,他自认为是一个上进的人。
而且,这么多年来,他的薪资不低,但是大多数的开销,都在医学领域,比如购买试验药剂,购买最新的论文,自费参加某项临床研究……等等!
叶良玉今年才41岁,是中日友好医院最年轻的科主任,也是中日友好医院神经领域的未来尖端人才。
但是……
这一论文期刊,昨天才正式见刊,而他第一时间进行了阅读,这阅读结果……竟然和陈南说的一模一样!
叶良玉一时间,有些恍然失神,甚至有些……很难接受!
人家普利茅斯大学的教授,在那么多信托基金的帮助下,耗费这么久的时间,才研究出来的理论,你……毫无依据之下,竟然脱口而出,这种冲击力,毫不逊色于平地惊雷!
叶良玉忽然想到了什么……难道……这是假设吗?
毕竟,任何一个实验开始之前,都会有假设。
想到这里,叶良玉连忙问道:“你的说法,是一种假设或者推测吧?”
陈南摇头:“不,这不叫推测,这叫辨证论治!”
“推测或者假设,是不能作为临床辩证基础来给患者进行治疗的。”
“但是,辨证论治,却不一样,这是一种建立在对于患者病症,再加上望闻问切的诊断,通过中医理论的指导,给出的诊断结果!”
“两者,有着本质的区别。”
陈南这一番话斩钉截铁,没有丝毫的停顿。
如果说这是一种假设,相当于自己否定了中医诊疗的所有一切。
假设是什么?
是一种有一定依据的推测。
而显然,这不是推测。
这叫辩证!
两个字,是两种截然不同的理念和立场。
陈南话音落下,周围众人不免有些动容。
这是中西医结合病区,脾胃科作为中西医结合科室,大家基本上都是有着丰富中医基础的医生。
陈南的坚定和沉稳,让大家似乎感受到了一种关于中医的信念。
其实……在临床中,特别是中西医结合病区,质疑中医,并不是什么稀罕事儿。
而且这种质疑,不怕别人质疑,就怕自己内心的不坚定而产生的那种质疑……
中医入行比较慢,入门难,精通难,精益求精更是难上加难!
而现代医学相比之下,更加容易学习。
这样一来,很多人就难免会产生重西轻中的想法。
而陈南的这一番话,的确让大家有些动容。
不过……只是当大家寻声朝着门口那人望去的时候,顿时愣了一下。
紧接着说道:“叶主任好!”
而邵子真也是看向叶良玉,点头道谢:“叶主任,你来了。”
“麻烦伱了。”
叶良玉敷衍一笑,草草的说了句:“嗯,邵主任你好。”
说完之后,他却一丝不苟的盯着陈南,似乎想要从他脑子里看看里面到底装着什么东西。
“这位是……”
邵子真闻声,呵呵一笑,连忙说道:
“叶主任,我给介绍一下,这位是陈南。”
“我们中西医结合病区新到的副主任。”
“这不……刚来几天,对于情况不是很了解。”
“叶主任可是这个领域的专家,陈主任,我给介绍一下,这位是西医病区神经内科主任叶良玉叶主任。”
“叶主任也是年轻有为,年仅四十岁,就已经在神经内科领域颇有造诣,甚至发表过一篇柳叶刀,很厉害!”
“对了,叶主任,您给诊断一番吧。”
“毕竟,你是专业的嘛!”
邵子真对于叶良玉十分客气。
可是……叶良玉闻声,却忽然笑了起来,他看着陈南:“陈主任,您是中医吗?”
陈南点头:“嗯,本科是中西医结合专业,后来一直从事中医工作。”
叶良玉闻声,点了点头:“嗯!”
“邵主任,我看一下病历。”
邵子真点了点头,一旁的主管医生连忙把病历本递了过去。
叶良玉看的很认真,越看,越觉得有些奇怪。
这是……胃肠道反应?
食欲差、腹泻、还有肠易激综合征的存在。
而且,久经消化领域治疗,效果一般。
还有,今天早晨突然出现失语症。
脑脓肿的确可以出现失语症。
但是……脑脓肿的情况比较复杂,而失语症分类也很多,原因却基本上就在优势半球区域。
优势半球颞叶听觉区域与言语理解、听觉分析等功能有关,损害时出现听觉性失认症。
顶叶是负责认识活动的皮质区域,是行为之观念基础的皮质区,损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。
脑血管疾病和脑肿瘤的话,枕叶、颞叶主要由大脑中动脉、大脑后动脉及其分支供应血液。
可是……脑脓肿最常见于ISI和NSI的额叶和顶叶。
这恰巧就是导致患者失语症的缘由所在。
如果辨别的话,需要从化验结果出发了。
失语症无非就是几种可能。
脑梗、脑肿瘤,都会有相关的症状体征。
而脑脓肿更是如此。
脑脓肿会出现炎性指标的改变。
虽然,病症初期,不会有影像学的改变,但是……周围的周围血中粒细胞和蛋白质增高。
当然了,虽然有一篇文章报道说,脑CT初期,不容易察觉到,但是……还是有些线索的。
可惜,因为脑脓肿患者并非那么多见,叶良玉即便再如何博学多识,也不可能全部都记住。
他连忙问了句:“患者入院没有做头颅CT吗?”
“没有。”主管医生点头说道。
“咱们科室的理化检验结果什么时候出来?”
“上午十点左右。”
听见这话,叶良玉连忙说道:“先去带患者做个紧急的头颅CT。”
“然后等待结果。”
患者虽然是失语症,但是……他的理解并没有出问题,听觉也不受影响,只是,说话的时候,信息处理中枢出现了问题,导致说出来的东西,和想要表达的意思,驴唇不对马嘴罢了。
患者送走了,查房要继续。
不过,这一次,大家的心里,都还惦记着刚才的失语症患者。
而叶良玉更是不想走,他有一个很重要的问题,想要问一问陈南。
他想知道,陈南能否从中医角度,寻求到和那一篇论文现代化研究之间的共同点。
就比如……
患者受损的区域,位于颞叶,还是顶叶,这其实……同样也是叶良玉的一次考验和试探。
当然了,他没有这样的水平证明患者到底是颞叶还是顶叶。
但他……有些好奇,陈南有没有这样的能力?
“陈主任,您觉得,患者受损的区域,会在那个部位?”
这个问题问出来以后,他自己都有些后悔了!
因为……
并不是所有人对于神经系统都了如指掌,作为解剖学中难度最高的学霸种类,神经系统是最难的!
而且……叶良玉也不知道,陈南万一说出了正确答案,这将会给他的心理造成何等的冲击!
但他还是想要问!
因为,这可能关乎到叶良玉今后发展的一个重心所在。
一旁的邵子真听见问题之后,自顾自朝前走去,他假装没有听到……
毕竟,这周围全都是自己的兵,万一自己回答不上来,多少有些丢人啊。
不过,他也有些好奇,陈南能回答上来吗?
陈南听见这个问题以后,也是有些沉思。
中医对于脑的研究不多,但是也不少。
随后,陈南笑着说道:“叶主任,我这就班门弄斧了。”
“说实话,中医对于脑组织的解剖结构,并不是研究很深刻,但是……中医习惯性的把功能结构和脑组织相互联系起来。”
“因此,也能从经络脏腑中,得到一些线索。”
“所以,对于精密入微的细致化研究来说,中医可能真的没有现代技术研究下的具体。”
“既然叶主任问了,那我就简单说一下。”
“患者的主要症状,毫无疑问是胃肠道的表现,但是……究其原因,脾胃阳气并没有伤及太过。”
“而脑为气海,统领一身之气,主平衡,平衡则健,失衡则病。”
“《医学原始》中有云:五官居于身上,为知觉之具,耳目口鼻聚于首,最显最高,便于接物。耳目口鼻之所导人,最近于脑,必以脑先受其象而觉之,而寄之,而存之也。”
“但是,我刚才观其脉象,发现脾胃只是表证,而真正的病根,并不在这五脏六腑。”
“头为诸阳之会,手足三阳经均上升于头面。”
“蒙蔽轻窍的邪,属毒,如果是阳热之毒,势必需要具有火之烈性。”
“发展势头很快,可是……并非如此,患者素体阳虚,这毒为己毒所腐败而导致。”
“这样一来,就涉及到了一身之总阳经络,也就是督脉!”
“督脉巡行,要行径巅顶。”
“按照现代解剖学理论来说的话,这巅顶,属于顶叶,而顶叶是负责认识活动的皮质区域,是行为之观念基础的皮质区,损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。”
“所以,我感觉,患者病灶,应该在顶叶。”
“而并非在颞叶!”
听着陈南这一番分析,叶良玉有些后悔。
因为……他这一番话,基本上就是听了个十之一二。
对于中医几乎没有研究的叶主任,此时只知道陈南的答案。
就在顶叶!
现在……
他已经有些迫不及待等待患者的影像资料了。
时间,就在这样不急不缓中度过。
终于!
一个医生带着患者急匆匆的回到病房,手里拿着CT报告,气喘吁吁的说道:“片子……片子回来了!”
邵子真佯装走路,错开了半个身位,眼神瞪了一眼跑来的医生。
对方见状,连忙示意明白,随后交给了叶良玉。
叶良玉迫不及待的接住片子,认真的看了起来。
看着患者的头颅CT,叶良玉顿时眉心紧促起来。
而此时,周围一个个医生都把注意力集中在这个35x43的CT片子上。
大家都很好奇,陈南陈主任,能答对吗?
这要是真的成功了……这可了不得啊!
神经内科外科,可都是西医霸权主义的地位,中医脑病现在已经沦落到了治疗失眠焦虑抑郁的地步了。
这也是为什么当初筹建中西医结合病区的时候,没有发展中西医结合脑病科的原因所在。
毕竟……自己都不擅长,怎么研究?
陈南如果真的能研究出来,这……可就了不得了啊……
时间,此时此刻,变得无比焦灼。
就连原本想要匆匆查房的邵子真,此时也都安静了下来,静静地等待结果。
他既想让陈南答错,凉一凉这病区副主任的气势。
但是……又想让陈南答对了,彰显中医的威风!
邵子真不是一个坏人,最多算是有点小聪明罢了。
而时间一分一秒流逝。
叶良玉忽然叹了口气:“我感觉……片子好像看不出来什么。”
此话一出,顿时周围众人都傻眼了。
啥?
CT不是金标准吗?
难道……患者不是脑脓肿?
都猜错了?
那是什么?
“而且……也没有看到颅内有肿瘤,以及脑梗的表现啊!”
“这就奇怪了!”
“这失语症……是怎么回事?”
叶良玉有些失落,而陈南却此时开口了:“要不,叶主任,我看看片子?”
陈南拥有专业级的CT阅片经验,绝对要比叶良玉强太多了。
一个是业余,一个专业,这能比?
但是,大家看着陈南的眼神里,却有些奇妙。
毕竟……人家叶主任才是神经领域的专家,陈主任……您不是中医吗?
而且,这么年轻……
您确定用自己的爱好,和人家的专业比较?
叶良玉也是好奇的看了一眼陈南,有些古怪,不过……他还是递给了陈南。
但他此时脑海里有一个疑惑,中医怎么看片子?
难道是……欻欻歘,金木水火土,临兵斗者皆阵列在前?
还是休、生、伤、杜、死、景、惊、开……八门?
摇了摇脑袋,叶良玉自己自嘲一笑。
而此时,陈南拿着片子,认真看了起来。
他越看,越是凝重。
忽然,陈南指着一个区域,对着一旁的叶良玉说道:
“叶主任,你看这里。”
“这里,有一个略微低密度的脓肿壁,您感觉到了没有?”
叶良玉听见陈南这句话以后,顿时眉心紧促,认真观察了起来。
他越看,越发觉得有些熟悉……
似乎……陈南的话,勾起了他对那一篇论文的印象了。
叶良玉顿时内心宛若江河滔天一般震惊。
这……
陈南难道还真的懂CT影像学?
叶良玉忍不住问了句:“陈主任,您对……影像学有所研究?”
陈南笑了笑:“嗯,以前科里,是全科中医,不可能不做片子,于是就学了学,粗浅了解一些吧!”
“言归正传。”
“说实话,脑脓肿的CT的影像特点,是根据病情的发展阶段来判断的,阶段不同,表现不同!
但是……您瞧这里,在包膜形成的阶段,虽然一般情况下,没有太多的表现。
可我总结发现,有很少的患者,大概5%左右的患者可以在低密度的水肿期内见到脓肿壁!
但是,这种症状,并不明显,因为见到的完整的、边界清楚的、厚度均一的表现,无明显特征,真正表选需要注射药物,出现环状强化。”
“可是,患者的症状目前出现了,但是影像资料滞后,没有表现出来。”
“却可以通过这个类似伪影的环状低密度点可以判断!”
“叶主任,您的看法呢?”
“叶主任……叶主任?”
陈南话音还没有落下,而一旁的叶良玉早已疯狂了。
他在听到陈南说出“低密度环影”和“环状加强”以后,直接回想起了当初自己看的那一篇论文!
那他妈是美国神经外科研究所的影像学期刊,影响因子7.9分!
这在影像学领域,十分出名了!
可陈南……陈南是怎么知道的?
这可是一个当时引用很多的文章啊……
一时间,叶良玉感觉自己大脑有些宕机,甚至有一种看怪物一样的眼神看着陈南……
这家伙……
是变态吗?
叶良玉努力平复心情,可是……这太难了。
到底谁才是神经领域的专家?
谁才是中医?
这……这个情况,让叶良玉有一种角色对换的感觉……
不对,不对,这即便是对换了,自己也不懂这么多啊?
这该如何是好啊?
叶良玉这个时候,听见了陈南的话,他连忙一个激灵,尴尬一笑说道:
“抱歉,陈主任……您说的这个太专业了,我走神了,实在抱歉!”
“对了,您刚才说的那个影像学表现,我似乎在论文中看到过,您稍等一下!”
“我现在就找一找,我记得我下载了的。”
说话间,叶良玉连忙开始搜索起来。
但是……一旁的众人听见这一番话,却觉得有些迷茫……
这?
这什么情况?
叶良玉主任竟然说陈南专业?
这是开玩笑呢吗?
可是看着对方认真的样子,哪里像是开玩笑啊?
一时间,周围的医生们看着陈南,有些惊讶,也有些震惊。
这……这陈主任,有点猛啊!
不多时,忽然叶良玉激动地说话了:
“对了,全对了!”
“陈主任,您说的和这一篇论文说的一模一样。”
“我再看看片子?”
说话间,叶良玉连忙凑近陈南,细细的看了起来患者的片子。
这一看,他感觉颅骨都在兴奋的颤抖。
“您看,这就是论文里说的那个伪影,低密度的规律的环影,这就是脓肿壁!”
“陈主任,您太厉害!”
“没想到啊,您影像学水平,比起值班的医生还要厉害!”
“太专业了!”
“果然在顶叶区!”
“邵主任,您赶紧下医嘱,注射药物。”
“估计很快就能看到加强的环状影像。”
叶良玉的激动反倒是把陈南搞得有些不好意思了。
他尴尬的笑了笑:“嗯,对!”
此时此刻,周围众人在看待陈南的眼神里,已经多了几分敬畏。
对于强者,大家都是尊重的。
邵子真也不例外!
人家陈南来做中西医结合病区的副主任,原本以为是关系户,现在看来……这水平,杠杠的!
而且,能把这专业人士搞的输的心服口服,这是一般人能做到的?
想到这些,邵子真忍不住叹了口气。
有些失望,但是……却也多了几分希望。
他希望陈南能真正肩负起中西医结合病区副主任的重任!
接下来的时间陈南继续跟着邵子真查房,而这一次,邵子真一番刚才的虚与委蛇,十分配合,对于陈南的意见,也十分尊重。
上午十点多!
患者的影像学资料终于出来了,而这一次,还有生理生化检验学全都出来了。
叶良玉第一时间找到了陈南,激动的握着陈南的手,笑着说道:
“陈主任,太感谢您了!”
“今天要不是您,我估计很难第一时间找到患者的病因所在。”
“您这病区主任,真的厉害!”
“我服了!”
看着叶良玉满眼真诚的样子,陈南笑了笑:“客气了,以后少不了麻烦叶主任。”
叶良玉摆手笑着说道:“求之不得!”
“今天,真的是开了眼界了!”
“中医,真的是博大精深,以前我对中医,可真的是后悔了。”
这一番话,叶良玉说的是心悦诚服。
周围一众医务人员,也听得是内心开心。
似乎……这是叶良玉在称赞他们一样。
“对了,邵主任,患者就转到我们科去了。”
“陈主任,有个不情之请,还希望你能帮忙会诊一番,给出一个治疗思路来。”
“我的建议是内科保守治疗,我相信,您一定有很不错的方案。”
陈南点头:“行,我查房结束之后,就过去!”
叶良玉离开之后,陈南忽然发现周围众人竟然全都齐刷刷的盯着自己,让他反倒是有些不好意思了。
“这个……大家继续查房。”
可惜,这个时候,不知道谁带的头,竟然周围众人全都开始鼓掌起来。
震耳欲聋的掌声,经久不衰!
大家看着陈南似乎看到了未来的希望。
有这样的主任在,未来,有何惧?
【叮!恭喜您,收到来自脾胃科的集体好评,整合奖励,获得:消化道肿瘤研究心得感悟(专家级)】
陈南看着系统提示,顿时内心一喜!
这……缺啥来啥?
这也太舒爽了吧!
可是,话音未落。
又是一阵声音响起。
【叮!恭喜您,获得来自叶良玉的好评,好评等级:高级,获得奖励:神经系统(专业级)。】
“嚯!”
“这么丰厚的奖励?”
陈南也忍不住内心多了几分窃喜。
这一趟查房,收获满满。
……
……
而当天中午,陈南从神经内科离开之后,他竟然再次撞见了杨福朋。
不过,此时的杨福朋还陪伴着一名外国人,似乎在交流着什么。
看见陈南之后,杨福朋眼睛一亮,连忙拉住陈南:“陈主任,稍等一下!”
陈南驻足,好奇看着杨福朋:“杨主任,有什么事儿吗?”
杨福朋挤了挤眼睛,对着陈南小声说道:“瞧见没?”
“肿瘤领域的大佬,这一次来中日友好医院考察研究,据说是为了一个研究。”
“有时间吗?一起坐坐?”
“对了,我给你介绍一下,《肿瘤发现》也就是《cancerdiscovery》期刊的主编,也是美国哈佛大学肿瘤研究小组的组长,哈肯,詹姆斯-哈肯教授。”
“他这是遇到难题了,特地来到了中日友好医院,想要在中西医结合领域寻找一些线索。”
“可是……那于金华的观念,对方并不认可,现在准备走呢。”
“你要是不赶时间的话,咱们一起坐坐?”
听着杨福朋的话,陈南犹豫一番:“我……我这边还没有吃午饭。”
“时间太长的话,我可能撑不住,毕竟下午还有几台海扶刀手术。”
“所以……”
这个时候,詹姆斯哈肯忽然走了过来,看着陈南:“杨教授,这位是……”
杨福朋连忙笑着介绍道:“这位是陈南主任,中西医结合病区的副主任。”
“我觉得,你们应该会有很多共同语言。”
“陈主任虽然年轻,但是……很厉害的。”
听见杨福朋的话,詹姆斯哈肯竟然主动握手:“您好,陈主任。”
他这次说话,竟然用的是蹩脚的中文。
陈南笑了笑:“詹姆斯教授,您好,久仰。”
“如果您有时间的话,咱们可以晚一点交流,我需要吃点东西,然后下午有海扶刀手术。”
“可以吗?”
詹姆斯哈肯闻声,忽然提出了一个特殊的请求:
“陈主任,可以……在吃饭的时候,我们聊一聊吗?”
“我不介意的……”
“我知道,打扰您吃饭,是不礼貌的事情,但是……我时间有限,下午得回美国。”
“所以,抱歉了。”
陈南思考片刻之后,笑着说道:“可以!”
“我请客,你也尝一下中国美食。”
说话间,一行人朝着外面走去。
……
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