第305章 定格!
第305章定格!
就这样,在全场所有人的震惊和诧异之中,陈南朝着患者一旁走去!
外面观摩室内,一众领导和专家看到眼前的这一幕,也禁不住面色凝重起来,一言不发,等待着手术的开始!
就在这个时候,一个三十多岁的男子转身对着葛业荣说道:
“葛院长,这位是……”
葛业荣看见男子说话,先是内心咯噔一声,然后看向男子一旁那位五十多岁,端庄威严的中年人。
他自然清楚,这个问题,可不是杨大秘书想知道的,而是这位。
葛业荣连忙说道:“杨秘书,我给你介绍一下。”
“这位,可不是一般人,虽然看起来年轻,却是我们医院中西医结合病区的副主任!”
“年轻有为,是陆老院长和一众中医大师举荐的。”
“他的针灸麻醉,效果显著!”
“当时参加培训的时候,就连中医药管理局的高主任,对他都青睐有加!”
听见葛业荣这话,杨秘书看向一旁的男子。
对方笑着说道:“嗯,好!”
“这一台手术有意义啊!”
“如若成功了,这将会是中西医结合治疗帕金森手术的成功典型!”
“而且,这也恰恰体现出来了我们华夏医学的精妙之处!”
“不错!”
“葛院长用人有方。”
葛业荣一听这话,松了口气,笑着说道:“秦领导客气了!”
葛业荣虽然级别也不低!
毕竟中日友好医院作为国家部委直属医院,都是属于正厅级单位。
可是……后来医疗系统改制以后,医疗系统这个行政级别就不再和当初一样能和行政对调了。
即便如此,这样一个院长,他的身份权利以及人脉关系,可不低。
但……眼前这个秦先生,可是大拿!
差距甚远!
葛业荣清楚,秦先生是担心一件事儿,那就是有人靠着特殊关系和人脉,进来镀金!
众所周知,今天这一台手术的意义绝非寻常。
若是能以麻醉师或者主刀等身份参与到这一台手术中去,这对于今后发展以及人生履历而言,绝对是一件不可多得的大好事儿。
所以,葛业荣必须要提前把这话给解释了,要不然……误会可就大了。
可是杨秘书的话,却也让葛业荣忽然警醒过来一件事儿……
这……这陈南不会……
顿时!
葛业荣内心咯噔一声,这陈南该不会是真的来镀金的吧?
这他娘的,如果因为陈南手术失败了,这自己……
一瞬间,葛业荣内心慌张了起来。
他不得不强打起精神来观看手术。
不仅是他!
今天,来观摩的,哪一个是泛泛之辈?
大家都抬眼观看手术,同时……也在观看这个年轻的有些不像话的麻醉师。
其中不乏很多专家!
众所周知,这一台手术的麻烦,除了对于颅内精密器官和组织的处理之外,还有就是麻醉师的作用。
需要让患者在麻醉的同时,还要精准的配合医生进行配合。
如此一来,手术难度成比增加很多!
而手术室内!
几十名神经外科专家都齐刷刷的围成一圈,站在那里,认真观摩的这一台手术。
手术正式开始!
就在所有人的注视下,陈南竟然取出来一包毫针。
眼前的一幕,顿时把周围一群专家给吓住了。
好家伙,这是……要干啥?
针灸?
这不是手术呢吗?
你拿出针灸针干啥?
一时间,不仅是房间里的专家,就连外面观摩室的众人,都忍不住开始议论纷纷起来。
“这……这是要干什么?”
“不知道啊……针灸?”
“看看再说吧!”
“嗯……”
陈南不为所动,手持针灸针,朝着患者的合谷穴以及下肢的承山和足三里这几个穴位进针,并进行捻转提插,让快速得气。
在得气之后,陈南看着患者的情况,判断体征。
一旁的段由光看着陈南的操作,没有说话。
他尊重陈南,正如他尊重每一个专业人士一样。
不懂,就不要发表言论。
这是段由光的理念。
把专业的事情,交给专业的人去做,然后,相信他!
而陈南自然也不会辜负对方的信任。
他之所以选择合谷,承山和足三里,是为了得气的同时,让全身经络气血的反应更加迅速一些。
针刺麻醉,有着其独特的优势。
首先,就是有助于肾上腺皮质功能,让患者应激状态反应更为敏感一些。
毕竟,这一台帕金森手术,对于寻找患者的vl核十分重要。
如何精准定位病灶点呢?
毫无疑问,就是让患者的应激更加敏感,在手术的时候,更好的促进患者的反应,让主刀医生更好的寻找病灶点。
其次!
合谷穴,是一个十分神奇的穴位。
对于头面部的诸多疾病,都有着很好的调节作用。
特别是疼痛性的疾病,更是合谷,针灸有云“头面合谷寻”。
可见一斑!
针麻,是有利于提高手术过程中脑部组织的供血和供养功能,对于神经外科手术,头部功能的损伤,有利于进行一个合理的脑保护。
这就是陈南今天要做的。
李华鹏问了句:“陈主任,什么时候可以开始手术?”
陈南看了看时间:“稍等一下。”
“十五分钟以后开始手术。”
“患者现在处于得气状态,需要让经络反应更加敏感。”
“之后的话,手术会很顺利!”
李华鹏闻声,点头,不再作声。
而房间里众人都认真盯着陈南。
麻醉师骆惠翔更是如此!
他今天,已经完全成为了一个站桩却毫无输出的摆设,俨然一座被摧毁之后的防御塔,就连视野也无法提供。
陈南一边行针,一边观察患者的状态。
等到时间差不多了!
他开始调节刺激频率。
这一次,陈南依然选择了电针。
毕竟,相比传统针灸,电针的刺激频率,使用机器比较稳定。
但是!
就在这个时候,陈南却忽然选择了100hz单位。
要知道,一般情况下,刺激频率在肢体进行针灸麻醉的话,不会超过20hz,但是……头颅,却不一样。
头颅多为头皮,这个区域,想要实现更好的针刺麻醉效果,必须要加强强度。
所以,才有了这样的操作。
而波形,他则是采取了疏密波。
当一切调试完成之后,陈南手里出现了七根毫针。
直接从四神聪下手,但只取两针。
随后,顺着督脉,连取三穴。
之后,在颧髎穴周围再次刺激。
针灸麻醉效果,讲究两个关键!
而选穴,属于针灸麻醉的第一个关键点!
一般而言,针灸麻醉选穴,无非两种。
一种是循经选穴,选取与切口部位、手术脏器联系密切的穴。如拔牙选手阳明合谷、三间穴;腹式输卵管结扎选三阴交、太冲穴等。
一种是近部选穴,选手术附近部位穴。如拔下牙选颊车、大迎;剖腹产选带脉穴等。
而陈南的针灸麻醉,却不一般!
他有另外一种选穴方法。
没有命名,陈南把他称之为:“按神经学说选穴”。
或者也能称之为同节段选穴!
如甲状腺手术选扶突、合谷、内关(C1-C8);按神经干分布选穴或直接刺激神经干。
这种选穴方法,骨科手术应用较多。
如选极泉穴或臂丛穴(腋动脉搏动处的两侧各刺一针)进行某些上肢手术;刺激第三、四腰神经、股神经、坐骨神经等进行某些下肢手术。
而陈南今天进行的选穴技巧,就是这种,他在颧髎穴刺激三叉神经第二支,进行某些头部手术或颅脑手术,十分有效。
这些东西,陈南并没有丝毫的保留。
在众目睽睽之下施展,就是希望得到有些人的关注。
他不相信作为全国中西医结合示范点,而针灸麻醉,又是有望成为中医影响国际医疗圈子的技术,能不被重视!
他看了一眼周围的摄像头,期待着今天这一幕,被真正关注到。
或者!
即便今天没有,那他也希望,今天的这一台手术,能让国家或者相关部门,重视到这样一个问题。
当然了,针刺麻醉,选穴只是其一!
真正的难点,在于其二!
那就是,从得气,到“导气”,再到“守气”。
这中间的问题,是针灸的难点所在。
当然了,这只是中医的范畴,西医的范畴,陈南不懂。
或许需要从神经电生理或者神经递质等各方面进行研究。
陈南今天这一番造作,无疑是向外界投射一个信号:
“针刺麻醉现代化研究,一缺N,在线等,急!”
说道针刺手法,讲究一个“气至效至”的状态!
何谓“气至效至”呢?
针刺“得气”,一般是需要一个前期的铺垫。
比如,针麻肺切除手术时间一般要4-8h,术间麻醉药可以追加。
麻醉药物麻醉,可以根据量,进行一个追加或者其他。
而针刺“得气”怎么保持或追加呢?
这是一个问题!
但是,对于中医来说,说难不难,说易不易。
可以采取既吸取针刺治病手法操作的经验,又根据肺切除手术操作时间较长的特点。
采取一个针刺“导气-得气”和留针“守气”的一穴间断操作和多穴轮换操作的方法。
使针刺“得气”能够相对稳定而不间断,达到长时间保持“气至效至”的状态。
这就十分考验一个基本功。
“得气!”
人体,有阴阳之气,化为这脏腑之气,巡行经络,遍布周身。
只有得气,才能得到其最终的效果!
“得气”水平越高,这针灸水平也就越高。
陈南此时,在针刺之后,就清楚的对于患者的情况,也有了一个比较全面的判定
接通电源之后,陈南稍加判断一番之后,就知道,一切准备就绪了。
也就是所谓的“气至效至”了!
随后,陈南直接对着一旁的段由光说道:“段主任,可以开始了!”
段由光闻声,禁不住好奇的问了句:“不需要……等待片刻吗?”
陈南笑着说道:“不需要!”
“现在开始,刚好!”
此话一出,骆惠翔是第一个不服气的。
毕竟,即便是使用全麻,或者其他麻醉方式,患者也一个吸收的过程。
可陈南把电针接通之后,却直接开始手术。
这麻醉效果能行了?
而且!
他可不相信陈南靠着几根针,通上电就能解决麻醉问题。
这一台手术的持续时间,还不知道多久。
身为麻醉师,都必须要检测好,并且随时做好增减药量的准备。
而陈南,这可能吗?
不过,段由光目光深沉,看到陈南的回应之后,没有丝毫犹豫,转身对着一旁的李华鹏几人点头。
示意手术开始!
李华鹏连忙点头,他开始着手准备起来立体定向仪。
而周围的神经外科专家们则是一个个眉心紧锁!
这能行吗?
这就是麻醉吗?
这种麻醉,能解决的了问题吗?
患者能坚持完成这一台手术吗?
一时间,整个手术室内,鸦雀无声,大家对于接下来要开始的手术,显然有些忐忑不安!
而外面观摩室内,一个专家忍不住皱眉说道:“这……能行吗?”
“这……麻药都没有进行,能进行手术吗?”
“对了,吴教授,你们是麻醉研究中心的,针灸麻醉……这能行吗?”
那姓吴的教授闻声,却置若罔闻一般!
他双目紧紧盯着陈南操作。
嘴里若有所语,但却周围众人无法听见。
似乎魔障一般!
“我……我也不知道啊!”
“但是……我觉得,可能性会比较大。”
吴永兵一直在琢磨陈南刚才用穴,看似平平无奇,但是……其实背后隐藏着太多深奥的东西了。
吴永兵是首都麻醉研究中心的副主任,他负责过一段时间的针灸麻醉相关事宜。
甚至,吴永兵还给出全国一份针灸麻醉的指南!
单纯针灸麻醉手术,可以适用于拔牙、纹眉、甲状腺手术等五项手术!
这些手术,有详细的针灸麻醉指南。
但是!
这个指南当时公布之后,非但没有引起太多人关注,反而大家都对于这个有些不屑一顾。
毕竟,这样小的手术,用针灸麻醉,没有意义!
可是,针对那些大型手术,虽然吴永兵团队偶有成功,但是……缺乏大数据样本支持。
很显然,吴永兵这样一个模棱两可的回答,并没有满足大家。
一直没有说话的秦先生,忽然开口了!
“吴教授,针灸麻醉,到底能否适用于临床?”
“或者说,针刺麻醉,效果具体如何?”
听见秦先生开口了,房间里瞬间安静了下来!
吴永兵激动的说道:
“秦先生!”
“针灸麻醉绝对是我们中国特色医学的一个旗帜!”
“甚至是,一面走向世界,让世界认可中医的敲门砖。”
“我们做了研究,针刺麻醉,的确是可以用于临床的,而且我们先后出过五个版本的临床指南。”
“早在五十六十年代,我们针麻就取得了很好的疗效,而且针灸麻醉历史可以追溯到公元607年。”
“这自然是也有着他的道理的!”
“七十年代时期,针灸麻醉,达到了一个很厉害的高度!
临床应用针麻的国家达到30多个,瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等国家开始从事针麻原理的研究。
到1979年,全国针刺麻醉手术几乎遍及各科常见手术!”
“但是……八十年代之后,针灸麻醉的热度,一下子就下去了!”
“主要原因是因为现代麻醉医学的发展,比起针灸麻醉,现代麻醉理念,更加符合临床手术。”
听见吴永兵激动无比的一番话,秦先生忽然沉默了。
他好奇的问了句:
“哦?”
“为什么会冷却?”
吴永兵叹了口气:“因为……效果的不稳定!”
“第一,镇痛不全,这是针麻最为突出的存在问题!”
“其次,不能完全抑制内脏反应。”
“最后……肌松不够,针刺控制肌肉松弛的程度与肌松药物比,差距很大,这可能与镇痛不全和内脏反应有关,尤其在腹腔手术中,肌肉紧张往往给手术操作带来困难。”
“所以,在九十年代,美国镇痛药,麻醉药飞速发展,直接让针灸麻醉的热度消停了下去。”
“目前针麻依然没有在临床上广泛推广,未能获得国际上的认同,主要还是因为镇痛效果不稳定、针刺麻醉操作不规范、作用原理依然不明确。”
“所以……”
“到现在,依然是这样的局面!”
“但是!”
吴永兵说道这里,继续激动的说到:“我相信,不是针灸麻醉不行了,而是我们还没研究到位!”
秦先生闻声,点了点头,眼神里若有所思。
他在思考吴永兵的这一番话。
也在思考陈南的这一番话。
PD3Y计划是秦世明提出来的。
秦世明对于医学发展,有着自己的看法,他不是一个纯粹的引来主义。
他坚持自己的理念和想法。
只有中国医学自己站起来了,才能根本上解决医疗问题。
依靠海外,终究不是一条出路。
针灸麻醉……
可行吗?
想到这里,秦世明再次抬头看向眼前这一台即将开始的手术。
手术如果成功了!
他决定试试!
而且,陈南太年轻了。
年轻,是一件好事儿,意味着陈南未来的发展期和成长期会很长,他的巅峰,会持续很久,这就意味着……可能!
……
手术室内。
段由光虽然表面淡定,但是内心却有些忐忑不安。
他拿着镊子,准备对患者进行试探。
可是……
接二连三,好多次试探下去,患者的反应……都让他有些惊喜!
真的好了?
段由光忍不住看向陈南。
而陈南却对着自己笑了笑:“段主任,我目前维持两个小时的麻醉,时间长了……需要再次行针。”
段由光连忙点头:“手术开始!”
陈南站在一旁,观摩手术,这种手术的难度,绝非一般手术可言。
无论是手术操作对于主刀医生的要求。
亦或是现代化的仪器配合数字化探索。
都是巅峰外科的表现。
TPGS多维立体数字影响下,仅仅只需要一个开口,并不需要头部大规模的操作空间。
两条机械手臂,在钻头的帮助下,进入颅内。
而此时!
伴随着磨开颅骨的声音响起,手术室内的气氛十分严肃。
而就在这样严肃氛围下,忽然一阵声音响了起来。
“好香?”
“这是……什么味道?”
“我怎么觉得头部有点痒痒的感觉?”
“段主任……哪儿着火了?”
伴随患者这样无厘头甚至有些不合时宜的一句话,手术室内的反应,却迥然不同!
不少人都忍俊不禁。
但是……
更多的人却是一种惊讶。
因为这样的问题,恰巧说明了患者神志清晰,而痛觉下降!
这对于这一台手术而言,绝对是一件大好事儿!
段由光同样心情大好!
他开着玩笑说道:“有机会给伱看看是什么。”
“不过……有没有感觉,如同烧羊蹄的味道?”
此话一出,患者大为认同:“的确!”
“是有那么一点像!”
“那种……胶原蛋白的味道?”
“对!”
“不过……更像是……我老婆做排骨糊了的味道。”
一句话,让大家再也忍不住笑了起来。
“哈哈!”
“没错!”
“对,就是这个味道。”
这个玩笑,让手术室气氛没有刚才那么压抑,同样也让几位手术医生心情缓和了一些。
现代化的立体定向装置,绝非以前可以比较的。
这是一种现代数字化分析。
定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合,框架的Y轴与G-I线平行,前后方向上头颅位于框架中心,避免框架后仰,前倾或旋转,伴随着一条射线的出现,尽可能消除定位误差!
经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角,行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂之后。
随即摄头颅正侧位片!
一时间,第三脑室、室间孔、导水管、松果体隐窝和前、后连合等定位标志结构全都在屏幕上显示出来。
接下来,就到了最为关键的一步!
“准备靶点定位!”
伴随段由光的一句话响起,周围的几个主任连忙点头。
李华鹏操控立体定向数字设备,随时做好监护,对于各项变量精准把控起来。
而另外一名主任开始对着患者说道:“现在,举起右手来!”
患者不急不慢的开始举起右手。
伴随着手掌的不停抖动,一旁的数字仪器对于颅内的反应进行了分析和反馈!
“X=18mm,Y=2mm,Z=6mm!”
看着患者如此配合的模样,李华鹏内心激动不已,不等一旁的段由光有任何反应,连忙说道!
而其他几名主任,也一下子激动了起来!
首次配合,堪称完美!
第一步,已经走的对了!
这一台手术,很可能能成功!
一时间,几个人都有些激动。
段由光强忍住内心的兴奋,再次说道:“定位靶点,丘脑腹外侧核!”
“进行震颤和僵直分析!”
“收到!”
震颤分析,配合难度如果说是70分的话。
那么……僵直分析,需要患者的配合度将会达到90分!
如此一来,患者的配合,对于寻找靶点,以及定位靶点,将会十分重要!
一时间!
所有人都深吸一口气,屏息凝神,做好了准备。
外面的秦世明也忍不住把双手抱在胸前,眼神凝重了起来。
如果成功!
这将会让他们PD3Y计划的成功提前。
甚至,将会帮助更多的患者。
可是……
如果失败的话。
PD3Y计划,甚至会成为某些人的笑柄。
所以说,此时此刻,所有人,都忍不住收起了刚才的所有情绪,认真期待起来。
相比其他人关注与手术的成功,一旁的吴永兵却关心陈南的麻醉能否有效帮助患者!
时间,在此时,变得无比缓慢。
段由光的额头上,都已经开始渗出了汗水。
这是紧张和期待的表现。
而就在这个时候……
忽然,一阵声音响了起来。
“我……我自己动?”
“还是……你们帮我动?”
此话一出,顿时手术室内鸦雀无声,所有人瞪大眼睛,寻声望去,盯着手术台上的患者!
“你……你们……别这么看我!”
“我……搞得我很紧张。”
“我这一紧张,就容易手僵直。”
“哎呦……”
“来了!”
李华鹏还没有来得及说话,就看见了指标开始动了起来。
“出现了!”
“丘脑腹中间核(Vim),X=14mm,Y=5mm,Z=0!”
“快定位!”
一瞬间,段由光福至心灵,连忙开始了操作。
这一番配合,直接把所有人都激动了起来。
而段由光真的没有想到……这手术,还能这么做?
患者的配合度,堪称完美啊!
去哪儿找这么好的麻醉师!
非但让患者疼痛大幅度降低,而且还能让患者保持清醒!
这是何其厉害的麻醉技术?
一瞬间!
段由光连忙说道:“准备导向穿刺!”
“按靶点坐标数据调整定向仪!”
李华鹏:“收到!”
“对靶点位置的核对和鉴定!”
“收到!”
“电极穿刺成功!
进行神经、精神功能检查!
电刺激试验或摄头颅正侧位片……
位置正确!”
“病灶靶点锁定!”
“vl核生理解剖分析技术!”
“可以摧毁靶结构!”
……
伴随着四人相得益彰的配合,这一台手术正在以所有人期待的方向发展!
时间……
一分一秒流逝!
而段由光一边操作,一边严加观察患者的情况。
这一台手术的关键所在,就在于这一点!
要在制作毁损灶过程中,一定要密切注意和观察病人的反应和临床效果,对争取满意疗效与防止并发症至关重要。
所以,术中最好不用或少用镇静药物,以保持病人高度清醒和合作。
如症状不缓解或出现并发症,说明定位有偏差,应立即停止毁损。
对术中出现意识混乱不能配合的病人,也应终止手术。
而此时!
以上情况,一种也没有出现!
就在这个时候,忽然一阵激动人心的声音响了起来。
“患……患者左手震颤消失!消失了!”
李华鹏激动的大声喊道!
这不能怪他沉不住气。
他是真的太兴奋了!
努力两年!
今天,终于要成功了吗?
李华鹏感觉心脏都要开心的飙到了200时速,若非心肌受限,他感觉给自己一个涡轮增压,怎么也得有四五百了!
而段由光等人同样激动无比。
不过,他还是强忍住内心的激动……
说道:“注意!”
“观察僵直!”
李华鹏连忙开始观察和试探,让患者进行操作。
“僵直……僵直消失了!”
李华鹏激动的大吼道!
似乎没有注意到这里是手术室!
“成功了!”
“我们……我们可能真的成功了!”
段由光激动无比。
“好!”
“收尾!”
伴随着段由光一声收尾响起,全场的掌声,如同波浪一般,经久不息!
而秦世明更是激动的站起来,献上了最热烈的掌声!
手术结束!
段由光顾不上其他,直接激动的抱住几位战友。
而陈南站在一旁,看着这一幕,有些羡慕。
这可能……就是努力的意义吧!
自己,今天亲眼见证了,奇迹的诞生。
而就在这个时候,忽然他被人一把手拉了过去。
抬头一看,是李华鹏。
他抱住陈南!
忽然,一阵镁光灯闪过,照片定格!
“我国首例针灸麻醉下根治帕金森手术,圆满成功!”
……
而就在这个时候。
忽然一阵声音响起。
“打扰一下,我……以后……以后给我全麻!”
“这手术,太……心慌了!”
……
ps:昨天迁徙,跑毒了,所以没有更新,抱歉哈!
请收藏本站:https://www.bayi8.cc。八一中文网手机版:https://m.bayi8.cc
就这样,在全场所有人的震惊和诧异之中,陈南朝着患者一旁走去!
外面观摩室内,一众领导和专家看到眼前的这一幕,也禁不住面色凝重起来,一言不发,等待着手术的开始!
就在这个时候,一个三十多岁的男子转身对着葛业荣说道:
“葛院长,这位是……”
葛业荣看见男子说话,先是内心咯噔一声,然后看向男子一旁那位五十多岁,端庄威严的中年人。
他自然清楚,这个问题,可不是杨大秘书想知道的,而是这位。
葛业荣连忙说道:“杨秘书,我给你介绍一下。”
“这位,可不是一般人,虽然看起来年轻,却是我们医院中西医结合病区的副主任!”
“年轻有为,是陆老院长和一众中医大师举荐的。”
“他的针灸麻醉,效果显著!”
“当时参加培训的时候,就连中医药管理局的高主任,对他都青睐有加!”
听见葛业荣这话,杨秘书看向一旁的男子。
对方笑着说道:“嗯,好!”
“这一台手术有意义啊!”
“如若成功了,这将会是中西医结合治疗帕金森手术的成功典型!”
“而且,这也恰恰体现出来了我们华夏医学的精妙之处!”
“不错!”
“葛院长用人有方。”
葛业荣一听这话,松了口气,笑着说道:“秦领导客气了!”
葛业荣虽然级别也不低!
毕竟中日友好医院作为国家部委直属医院,都是属于正厅级单位。
可是……后来医疗系统改制以后,医疗系统这个行政级别就不再和当初一样能和行政对调了。
即便如此,这样一个院长,他的身份权利以及人脉关系,可不低。
但……眼前这个秦先生,可是大拿!
差距甚远!
葛业荣清楚,秦先生是担心一件事儿,那就是有人靠着特殊关系和人脉,进来镀金!
众所周知,今天这一台手术的意义绝非寻常。
若是能以麻醉师或者主刀等身份参与到这一台手术中去,这对于今后发展以及人生履历而言,绝对是一件不可多得的大好事儿。
所以,葛业荣必须要提前把这话给解释了,要不然……误会可就大了。
可是杨秘书的话,却也让葛业荣忽然警醒过来一件事儿……
这……这陈南不会……
顿时!
葛业荣内心咯噔一声,这陈南该不会是真的来镀金的吧?
这他娘的,如果因为陈南手术失败了,这自己……
一瞬间,葛业荣内心慌张了起来。
他不得不强打起精神来观看手术。
不仅是他!
今天,来观摩的,哪一个是泛泛之辈?
大家都抬眼观看手术,同时……也在观看这个年轻的有些不像话的麻醉师。
其中不乏很多专家!
众所周知,这一台手术的麻烦,除了对于颅内精密器官和组织的处理之外,还有就是麻醉师的作用。
需要让患者在麻醉的同时,还要精准的配合医生进行配合。
如此一来,手术难度成比增加很多!
而手术室内!
几十名神经外科专家都齐刷刷的围成一圈,站在那里,认真观摩的这一台手术。
手术正式开始!
就在所有人的注视下,陈南竟然取出来一包毫针。
眼前的一幕,顿时把周围一群专家给吓住了。
好家伙,这是……要干啥?
针灸?
这不是手术呢吗?
你拿出针灸针干啥?
一时间,不仅是房间里的专家,就连外面观摩室的众人,都忍不住开始议论纷纷起来。
“这……这是要干什么?”
“不知道啊……针灸?”
“看看再说吧!”
“嗯……”
陈南不为所动,手持针灸针,朝着患者的合谷穴以及下肢的承山和足三里这几个穴位进针,并进行捻转提插,让快速得气。
在得气之后,陈南看着患者的情况,判断体征。
一旁的段由光看着陈南的操作,没有说话。
他尊重陈南,正如他尊重每一个专业人士一样。
不懂,就不要发表言论。
这是段由光的理念。
把专业的事情,交给专业的人去做,然后,相信他!
而陈南自然也不会辜负对方的信任。
他之所以选择合谷,承山和足三里,是为了得气的同时,让全身经络气血的反应更加迅速一些。
针刺麻醉,有着其独特的优势。
首先,就是有助于肾上腺皮质功能,让患者应激状态反应更为敏感一些。
毕竟,这一台帕金森手术,对于寻找患者的vl核十分重要。
如何精准定位病灶点呢?
毫无疑问,就是让患者的应激更加敏感,在手术的时候,更好的促进患者的反应,让主刀医生更好的寻找病灶点。
其次!
合谷穴,是一个十分神奇的穴位。
对于头面部的诸多疾病,都有着很好的调节作用。
特别是疼痛性的疾病,更是合谷,针灸有云“头面合谷寻”。
可见一斑!
针麻,是有利于提高手术过程中脑部组织的供血和供养功能,对于神经外科手术,头部功能的损伤,有利于进行一个合理的脑保护。
这就是陈南今天要做的。
李华鹏问了句:“陈主任,什么时候可以开始手术?”
陈南看了看时间:“稍等一下。”
“十五分钟以后开始手术。”
“患者现在处于得气状态,需要让经络反应更加敏感。”
“之后的话,手术会很顺利!”
李华鹏闻声,点头,不再作声。
而房间里众人都认真盯着陈南。
麻醉师骆惠翔更是如此!
他今天,已经完全成为了一个站桩却毫无输出的摆设,俨然一座被摧毁之后的防御塔,就连视野也无法提供。
陈南一边行针,一边观察患者的状态。
等到时间差不多了!
他开始调节刺激频率。
这一次,陈南依然选择了电针。
毕竟,相比传统针灸,电针的刺激频率,使用机器比较稳定。
但是!
就在这个时候,陈南却忽然选择了100hz单位。
要知道,一般情况下,刺激频率在肢体进行针灸麻醉的话,不会超过20hz,但是……头颅,却不一样。
头颅多为头皮,这个区域,想要实现更好的针刺麻醉效果,必须要加强强度。
所以,才有了这样的操作。
而波形,他则是采取了疏密波。
当一切调试完成之后,陈南手里出现了七根毫针。
直接从四神聪下手,但只取两针。
随后,顺着督脉,连取三穴。
之后,在颧髎穴周围再次刺激。
针灸麻醉效果,讲究两个关键!
而选穴,属于针灸麻醉的第一个关键点!
一般而言,针灸麻醉选穴,无非两种。
一种是循经选穴,选取与切口部位、手术脏器联系密切的穴。如拔牙选手阳明合谷、三间穴;腹式输卵管结扎选三阴交、太冲穴等。
一种是近部选穴,选手术附近部位穴。如拔下牙选颊车、大迎;剖腹产选带脉穴等。
而陈南的针灸麻醉,却不一般!
他有另外一种选穴方法。
没有命名,陈南把他称之为:“按神经学说选穴”。
或者也能称之为同节段选穴!
如甲状腺手术选扶突、合谷、内关(C1-C8);按神经干分布选穴或直接刺激神经干。
这种选穴方法,骨科手术应用较多。
如选极泉穴或臂丛穴(腋动脉搏动处的两侧各刺一针)进行某些上肢手术;刺激第三、四腰神经、股神经、坐骨神经等进行某些下肢手术。
而陈南今天进行的选穴技巧,就是这种,他在颧髎穴刺激三叉神经第二支,进行某些头部手术或颅脑手术,十分有效。
这些东西,陈南并没有丝毫的保留。
在众目睽睽之下施展,就是希望得到有些人的关注。
他不相信作为全国中西医结合示范点,而针灸麻醉,又是有望成为中医影响国际医疗圈子的技术,能不被重视!
他看了一眼周围的摄像头,期待着今天这一幕,被真正关注到。
或者!
即便今天没有,那他也希望,今天的这一台手术,能让国家或者相关部门,重视到这样一个问题。
当然了,针刺麻醉,选穴只是其一!
真正的难点,在于其二!
那就是,从得气,到“导气”,再到“守气”。
这中间的问题,是针灸的难点所在。
当然了,这只是中医的范畴,西医的范畴,陈南不懂。
或许需要从神经电生理或者神经递质等各方面进行研究。
陈南今天这一番造作,无疑是向外界投射一个信号:
“针刺麻醉现代化研究,一缺N,在线等,急!”
说道针刺手法,讲究一个“气至效至”的状态!
何谓“气至效至”呢?
针刺“得气”,一般是需要一个前期的铺垫。
比如,针麻肺切除手术时间一般要4-8h,术间麻醉药可以追加。
麻醉药物麻醉,可以根据量,进行一个追加或者其他。
而针刺“得气”怎么保持或追加呢?
这是一个问题!
但是,对于中医来说,说难不难,说易不易。
可以采取既吸取针刺治病手法操作的经验,又根据肺切除手术操作时间较长的特点。
采取一个针刺“导气-得气”和留针“守气”的一穴间断操作和多穴轮换操作的方法。
使针刺“得气”能够相对稳定而不间断,达到长时间保持“气至效至”的状态。
这就十分考验一个基本功。
“得气!”
人体,有阴阳之气,化为这脏腑之气,巡行经络,遍布周身。
只有得气,才能得到其最终的效果!
“得气”水平越高,这针灸水平也就越高。
陈南此时,在针刺之后,就清楚的对于患者的情况,也有了一个比较全面的判定
接通电源之后,陈南稍加判断一番之后,就知道,一切准备就绪了。
也就是所谓的“气至效至”了!
随后,陈南直接对着一旁的段由光说道:“段主任,可以开始了!”
段由光闻声,禁不住好奇的问了句:“不需要……等待片刻吗?”
陈南笑着说道:“不需要!”
“现在开始,刚好!”
此话一出,骆惠翔是第一个不服气的。
毕竟,即便是使用全麻,或者其他麻醉方式,患者也一个吸收的过程。
可陈南把电针接通之后,却直接开始手术。
这麻醉效果能行了?
而且!
他可不相信陈南靠着几根针,通上电就能解决麻醉问题。
这一台手术的持续时间,还不知道多久。
身为麻醉师,都必须要检测好,并且随时做好增减药量的准备。
而陈南,这可能吗?
不过,段由光目光深沉,看到陈南的回应之后,没有丝毫犹豫,转身对着一旁的李华鹏几人点头。
示意手术开始!
李华鹏连忙点头,他开始着手准备起来立体定向仪。
而周围的神经外科专家们则是一个个眉心紧锁!
这能行吗?
这就是麻醉吗?
这种麻醉,能解决的了问题吗?
患者能坚持完成这一台手术吗?
一时间,整个手术室内,鸦雀无声,大家对于接下来要开始的手术,显然有些忐忑不安!
而外面观摩室内,一个专家忍不住皱眉说道:“这……能行吗?”
“这……麻药都没有进行,能进行手术吗?”
“对了,吴教授,你们是麻醉研究中心的,针灸麻醉……这能行吗?”
那姓吴的教授闻声,却置若罔闻一般!
他双目紧紧盯着陈南操作。
嘴里若有所语,但却周围众人无法听见。
似乎魔障一般!
“我……我也不知道啊!”
“但是……我觉得,可能性会比较大。”
吴永兵一直在琢磨陈南刚才用穴,看似平平无奇,但是……其实背后隐藏着太多深奥的东西了。
吴永兵是首都麻醉研究中心的副主任,他负责过一段时间的针灸麻醉相关事宜。
甚至,吴永兵还给出全国一份针灸麻醉的指南!
单纯针灸麻醉手术,可以适用于拔牙、纹眉、甲状腺手术等五项手术!
这些手术,有详细的针灸麻醉指南。
但是!
这个指南当时公布之后,非但没有引起太多人关注,反而大家都对于这个有些不屑一顾。
毕竟,这样小的手术,用针灸麻醉,没有意义!
可是,针对那些大型手术,虽然吴永兵团队偶有成功,但是……缺乏大数据样本支持。
很显然,吴永兵这样一个模棱两可的回答,并没有满足大家。
一直没有说话的秦先生,忽然开口了!
“吴教授,针灸麻醉,到底能否适用于临床?”
“或者说,针刺麻醉,效果具体如何?”
听见秦先生开口了,房间里瞬间安静了下来!
吴永兵激动的说道:
“秦先生!”
“针灸麻醉绝对是我们中国特色医学的一个旗帜!”
“甚至是,一面走向世界,让世界认可中医的敲门砖。”
“我们做了研究,针刺麻醉,的确是可以用于临床的,而且我们先后出过五个版本的临床指南。”
“早在五十六十年代,我们针麻就取得了很好的疗效,而且针灸麻醉历史可以追溯到公元607年。”
“这自然是也有着他的道理的!”
“七十年代时期,针灸麻醉,达到了一个很厉害的高度!
临床应用针麻的国家达到30多个,瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等国家开始从事针麻原理的研究。
到1979年,全国针刺麻醉手术几乎遍及各科常见手术!”
“但是……八十年代之后,针灸麻醉的热度,一下子就下去了!”
“主要原因是因为现代麻醉医学的发展,比起针灸麻醉,现代麻醉理念,更加符合临床手术。”
听见吴永兵激动无比的一番话,秦先生忽然沉默了。
他好奇的问了句:
“哦?”
“为什么会冷却?”
吴永兵叹了口气:“因为……效果的不稳定!”
“第一,镇痛不全,这是针麻最为突出的存在问题!”
“其次,不能完全抑制内脏反应。”
“最后……肌松不够,针刺控制肌肉松弛的程度与肌松药物比,差距很大,这可能与镇痛不全和内脏反应有关,尤其在腹腔手术中,肌肉紧张往往给手术操作带来困难。”
“所以,在九十年代,美国镇痛药,麻醉药飞速发展,直接让针灸麻醉的热度消停了下去。”
“目前针麻依然没有在临床上广泛推广,未能获得国际上的认同,主要还是因为镇痛效果不稳定、针刺麻醉操作不规范、作用原理依然不明确。”
“所以……”
“到现在,依然是这样的局面!”
“但是!”
吴永兵说道这里,继续激动的说到:“我相信,不是针灸麻醉不行了,而是我们还没研究到位!”
秦先生闻声,点了点头,眼神里若有所思。
他在思考吴永兵的这一番话。
也在思考陈南的这一番话。
PD3Y计划是秦世明提出来的。
秦世明对于医学发展,有着自己的看法,他不是一个纯粹的引来主义。
他坚持自己的理念和想法。
只有中国医学自己站起来了,才能根本上解决医疗问题。
依靠海外,终究不是一条出路。
针灸麻醉……
可行吗?
想到这里,秦世明再次抬头看向眼前这一台即将开始的手术。
手术如果成功了!
他决定试试!
而且,陈南太年轻了。
年轻,是一件好事儿,意味着陈南未来的发展期和成长期会很长,他的巅峰,会持续很久,这就意味着……可能!
……
手术室内。
段由光虽然表面淡定,但是内心却有些忐忑不安。
他拿着镊子,准备对患者进行试探。
可是……
接二连三,好多次试探下去,患者的反应……都让他有些惊喜!
真的好了?
段由光忍不住看向陈南。
而陈南却对着自己笑了笑:“段主任,我目前维持两个小时的麻醉,时间长了……需要再次行针。”
段由光连忙点头:“手术开始!”
陈南站在一旁,观摩手术,这种手术的难度,绝非一般手术可言。
无论是手术操作对于主刀医生的要求。
亦或是现代化的仪器配合数字化探索。
都是巅峰外科的表现。
TPGS多维立体数字影响下,仅仅只需要一个开口,并不需要头部大规模的操作空间。
两条机械手臂,在钻头的帮助下,进入颅内。
而此时!
伴随着磨开颅骨的声音响起,手术室内的气氛十分严肃。
而就在这样严肃氛围下,忽然一阵声音响了起来。
“好香?”
“这是……什么味道?”
“我怎么觉得头部有点痒痒的感觉?”
“段主任……哪儿着火了?”
伴随患者这样无厘头甚至有些不合时宜的一句话,手术室内的反应,却迥然不同!
不少人都忍俊不禁。
但是……
更多的人却是一种惊讶。
因为这样的问题,恰巧说明了患者神志清晰,而痛觉下降!
这对于这一台手术而言,绝对是一件大好事儿!
段由光同样心情大好!
他开着玩笑说道:“有机会给伱看看是什么。”
“不过……有没有感觉,如同烧羊蹄的味道?”
此话一出,患者大为认同:“的确!”
“是有那么一点像!”
“那种……胶原蛋白的味道?”
“对!”
“不过……更像是……我老婆做排骨糊了的味道。”
一句话,让大家再也忍不住笑了起来。
“哈哈!”
“没错!”
“对,就是这个味道。”
这个玩笑,让手术室气氛没有刚才那么压抑,同样也让几位手术医生心情缓和了一些。
现代化的立体定向装置,绝非以前可以比较的。
这是一种现代数字化分析。
定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合,框架的Y轴与G-I线平行,前后方向上头颅位于框架中心,避免框架后仰,前倾或旋转,伴随着一条射线的出现,尽可能消除定位误差!
经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角,行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂之后。
随即摄头颅正侧位片!
一时间,第三脑室、室间孔、导水管、松果体隐窝和前、后连合等定位标志结构全都在屏幕上显示出来。
接下来,就到了最为关键的一步!
“准备靶点定位!”
伴随段由光的一句话响起,周围的几个主任连忙点头。
李华鹏操控立体定向数字设备,随时做好监护,对于各项变量精准把控起来。
而另外一名主任开始对着患者说道:“现在,举起右手来!”
患者不急不慢的开始举起右手。
伴随着手掌的不停抖动,一旁的数字仪器对于颅内的反应进行了分析和反馈!
“X=18mm,Y=2mm,Z=6mm!”
看着患者如此配合的模样,李华鹏内心激动不已,不等一旁的段由光有任何反应,连忙说道!
而其他几名主任,也一下子激动了起来!
首次配合,堪称完美!
第一步,已经走的对了!
这一台手术,很可能能成功!
一时间,几个人都有些激动。
段由光强忍住内心的兴奋,再次说道:“定位靶点,丘脑腹外侧核!”
“进行震颤和僵直分析!”
“收到!”
震颤分析,配合难度如果说是70分的话。
那么……僵直分析,需要患者的配合度将会达到90分!
如此一来,患者的配合,对于寻找靶点,以及定位靶点,将会十分重要!
一时间!
所有人都深吸一口气,屏息凝神,做好了准备。
外面的秦世明也忍不住把双手抱在胸前,眼神凝重了起来。
如果成功!
这将会让他们PD3Y计划的成功提前。
甚至,将会帮助更多的患者。
可是……
如果失败的话。
PD3Y计划,甚至会成为某些人的笑柄。
所以说,此时此刻,所有人,都忍不住收起了刚才的所有情绪,认真期待起来。
相比其他人关注与手术的成功,一旁的吴永兵却关心陈南的麻醉能否有效帮助患者!
时间,在此时,变得无比缓慢。
段由光的额头上,都已经开始渗出了汗水。
这是紧张和期待的表现。
而就在这个时候……
忽然,一阵声音响了起来。
“我……我自己动?”
“还是……你们帮我动?”
此话一出,顿时手术室内鸦雀无声,所有人瞪大眼睛,寻声望去,盯着手术台上的患者!
“你……你们……别这么看我!”
“我……搞得我很紧张。”
“我这一紧张,就容易手僵直。”
“哎呦……”
“来了!”
李华鹏还没有来得及说话,就看见了指标开始动了起来。
“出现了!”
“丘脑腹中间核(Vim),X=14mm,Y=5mm,Z=0!”
“快定位!”
一瞬间,段由光福至心灵,连忙开始了操作。
这一番配合,直接把所有人都激动了起来。
而段由光真的没有想到……这手术,还能这么做?
患者的配合度,堪称完美啊!
去哪儿找这么好的麻醉师!
非但让患者疼痛大幅度降低,而且还能让患者保持清醒!
这是何其厉害的麻醉技术?
一瞬间!
段由光连忙说道:“准备导向穿刺!”
“按靶点坐标数据调整定向仪!”
李华鹏:“收到!”
“对靶点位置的核对和鉴定!”
“收到!”
“电极穿刺成功!
进行神经、精神功能检查!
电刺激试验或摄头颅正侧位片……
位置正确!”
“病灶靶点锁定!”
“vl核生理解剖分析技术!”
“可以摧毁靶结构!”
……
伴随着四人相得益彰的配合,这一台手术正在以所有人期待的方向发展!
时间……
一分一秒流逝!
而段由光一边操作,一边严加观察患者的情况。
这一台手术的关键所在,就在于这一点!
要在制作毁损灶过程中,一定要密切注意和观察病人的反应和临床效果,对争取满意疗效与防止并发症至关重要。
所以,术中最好不用或少用镇静药物,以保持病人高度清醒和合作。
如症状不缓解或出现并发症,说明定位有偏差,应立即停止毁损。
对术中出现意识混乱不能配合的病人,也应终止手术。
而此时!
以上情况,一种也没有出现!
就在这个时候,忽然一阵激动人心的声音响了起来。
“患……患者左手震颤消失!消失了!”
李华鹏激动的大声喊道!
这不能怪他沉不住气。
他是真的太兴奋了!
努力两年!
今天,终于要成功了吗?
李华鹏感觉心脏都要开心的飙到了200时速,若非心肌受限,他感觉给自己一个涡轮增压,怎么也得有四五百了!
而段由光等人同样激动无比。
不过,他还是强忍住内心的激动……
说道:“注意!”
“观察僵直!”
李华鹏连忙开始观察和试探,让患者进行操作。
“僵直……僵直消失了!”
李华鹏激动的大吼道!
似乎没有注意到这里是手术室!
“成功了!”
“我们……我们可能真的成功了!”
段由光激动无比。
“好!”
“收尾!”
伴随着段由光一声收尾响起,全场的掌声,如同波浪一般,经久不息!
而秦世明更是激动的站起来,献上了最热烈的掌声!
手术结束!
段由光顾不上其他,直接激动的抱住几位战友。
而陈南站在一旁,看着这一幕,有些羡慕。
这可能……就是努力的意义吧!
自己,今天亲眼见证了,奇迹的诞生。
而就在这个时候,忽然他被人一把手拉了过去。
抬头一看,是李华鹏。
他抱住陈南!
忽然,一阵镁光灯闪过,照片定格!
“我国首例针灸麻醉下根治帕金森手术,圆满成功!”
……
而就在这个时候。
忽然一阵声音响起。
“打扰一下,我……以后……以后给我全麻!”
“这手术,太……心慌了!”
……
ps:昨天迁徙,跑毒了,所以没有更新,抱歉哈!
请收藏本站:https://www.bayi8.cc。八一中文网手机版:https://m.bayi8.cc