第157章 中医,能急救吗?
此时此刻!
庞福叶躺在床上,呼吸微弱,但是浑身汗水湿溻溻的贴着衣服,陈南稍微触及对方的手脚,都感觉十分冰凉。
这是元气大伤,阳气暴脱,四肢厥逆的表现啊!
杨鸿年脸色一变:“我去叫急诊急会诊!”
陈南没有拒绝,但是……
这个时候找西医该怎么治疗?
输血?
输血能补充得了阳气吗?
是用强心剂吗?或者肾上腺素吗?
这显然局限性太强了。
患者的身体已经到了一个临界值,这个时候,应该使用什么办法?
说实话!
现在这个医疗时代中,患者突然发生了这种情况,肯定第一时间找急诊科,寻求抢救手段的。
这没有错!
因为现代医学中,依靠各种各样的检查设备,可以完美的监护患者的生命体征。
同时,一些急救药物也能努力的为生命的抢救,争取到一些机会!
但是!
有太多情况,是现代医学很难解决的问题。
就比如癌症晚期之后,身体器官已经衰竭,这时候你无论使用什么样的设备,也很难维持患者生命的继续了。
而同样!
此时此刻的庞福叶,也在面临这样的危机。
如果只是失血过多,那她会在北上广这些地方铩羽而归吗?
这不仅仅是失血的问题!
而是一个身体整体机能发生改变带来的一种表现罢了。
所以,在杨鸿年转身去打电话呼唤急诊的时候,陈南头上也开始出现了汗水!
该怎么治疗?
中医面对这些情况,该怎么治?
陈南走到患者一旁,拿起手腕,开始把脉。
短时……
陈南感觉到一种特殊节律的脉象在手指下出现。
这种脉象,虽然洪大,但是却不是正常的大,而且有些散!
重按就没有了!
有表无里,而且涣散不收,给他一种无统帅无约束的感觉,有时候一息三四至,有时候又感觉是六七次,或多或少!
顿时!
陈南内心咯噔一声。
果然出问题了。
散脉!
这是陈南第一次真正意义上在生活里遇到这种特殊的脉象。
人的身体,全凭一口气维持正常的生命运转,气血周流如常则身体安康无恙,脉率就是身体的一种外在表现。
正常的脉象是有神有根,和缓从容且有力有律的!
而散脉,则是一种危急症候!
《诊家枢要》中是这么记载的:“散脉,为气血耗散,脏腑气绝,在病脉;主阴阳不敛!”
这说的就是,散脉一旦出现,意味着人体的元气正在离散,阴阳相离之相,阴不敛阳,阳不护阴,开始出现大汗淋漓,四肢厥林等情况。
说白了!
患者此时的情况,必须要做出改变了。
该怎么做?
独参汤?参附汤?升陷汤?
这些都是课本中不止一次出现的方子。
甚至任何一个医学生,乃至是一些普通的中医爱好者都会知道这些方子。
但是……
当你真正面对这样一个危急重症患者的时候,你的内心,是慌乱的。
哪怕陈南有这不错的能力和基础,有着过人的脉诊、舌诊!
但是,他依然有些忐忑!
该如何使用?
使用什么?
他开始疯狂的去思考几者的区别所在。
不是因为他能力不行,而是陈南真的不敢冒险啊,他不敢用患者的生命去开玩笑。
认真思考之后,陈南决定,还是用独参汤和参附汤中选择。
效果具体如何,陈南不得而知。
使用中医急救,仅仅存在于一些小诊所或者其他地方。
在大医院,不可能进行中医急救的,哪怕伱很清楚自己辩证没有任何问题,也不可能!
试一试?
呵呵,陈南说实话,没有这样的底气。
不是说他对中医不信任,也不是说他对自己不信任。
是因为……
他所尝试的任何一个后果,都不是他自己去买单。
而是需要患者去买单!
用患者的生命,去赌对与错?
陈南做不到!
想到这里,陈南对着一旁的赵建勇说道:
“去修改医嘱,下重症监护,特级护理,吸氧!”
“顺便把病危通知书下了,给家属签字!
此时的赵建勇内心何尝不是慌张无比。
他在中医科待了将近二十年,从来没有遇到过这样的患者,但凡有一点病情加重,第一步就是转科。
说好听点,就是把患者送给急救、神外、心外或者那些具备抢救能力的科室。
说不好听点,就是甩锅!
甩锅没错,因为他们很清楚,自己无能无力。
但是,庞福叶呢?
他这样的患者,允许甩锅吗?
那些科室收了,也是棘手的病人,甚至都会带着抱怨,带着愤怒,带着不情愿去收这样的患者。
因为他们也不愿意收!
陈南一咬牙,他决定试试!
他愿意相信中医,相信中药是有特殊的疗效的。
但是!
他愿意率先给患者尝试,想到这里,陈南直接选择开始了模拟器。
【是否使用模拟器?】
陈南点击确认。
很快!
陈南出现在了一个模拟的病房内。
而布置和房间里一模一样,眼前也是庞福叶躺在面前。
【温馨提示:模拟期间,外界时间停滞,请放心大胆尝试!】
陈南瞬间兴奋起来,果然和自己想象的一样。
相比这一条鲜活的人命,这一千点不入流差评消耗,算不得什么!
而且……如果患者没了,自己将会背负怎样的责任,将会面临什么样的危机,将会承受多大的压力!
不仅仅是他。
这些愿意跟他一起努力,一起尝试的人,杨主任、赵建勇,他们是无辜的!
说白了,他们是被陈南拉下水的。
陈南不想让更多的人因为自己的原因给他们造成太多不可逆的代价!
更何况……
如果庞福叶人都没了,自己去拿什么做后续的任务,拿什么去治疗对方的疾病。
这是一个完美级别的奖励啊。
陈南以前从来没有遇到过的奖励!
想到这里,陈南没有犹豫。
“第一次尝试:独参汤!”
“人参40g!”
现在的人参力道根本比不上从前,所以陈南把用量加到了40g!
而用药入神提示,没有任何问题!
独参汤,可以补气固脱,主诸般失血与疮疡溃后,气血俱虚,面色苍白,恶寒发热,手足清冷,自汗或出冷汗,脉微细欲绝者!
十分对证。
用水300毫升,枣子5个,同煎至150毫升,随时细细服之。
陈南刚刚做了决定以后,很快药物就出现了。
这个时候,赵建勇也出现在了模拟空间内,他开始对着患者开始喂药。
时间可以快进!
半个小时以后,患者的呼吸开始均匀起来,陈南眼睛一亮,但是……身上的厥逆冰冷,并没有完全缓解,最重要的是脉率依然没有明显改善,
陈南上前把脉,依然感觉阴阳之气未曾调和,虽然脉象有所改变,但是……并不足以救命!
两副药下肚……
第三天,继续一服药下肚!
陈南再次诊断,患者虽然已经清醒过来,但是阴阳之气尚未顺接,说白了,没有很好的效果!
就在这个时候,一阵提示音响起。
【温馨提示:患者并未脱离危险,本次治疗效果37%!】
陈南顿时一愣。
这压根没有及格啊。
陈南顿时有些无奈。
第一次模拟尝试,失败!
陈南没有放弃,总结经验。
是因为独参汤的药量不够?
陈南感受脉率的时候,明显感觉到了大补的元气在身体之内充斥,所以不是药量的关系。
只是补来的元气会随着身体消散,身体阴阳相离,阴不敛阳,出现了这样的情况。
那……自己需要补阴吗?
毕竟失血那么多,需要补阴?
不行!
陈南自己马上就否定自己的想法。
正所谓,有形之血不能速生了,无形之气所当急固,这个时候补阴是错误的想法。
既然如此,用参附汤?
所谓参附汤,使用的人参+附子。
人参30g+附子10g!
《医宗金鉴》有云:补先天无如附子,补后天无如人参,此固本培元之方也。
两者合用,可以纳气归元,汗自收,喘自定,逆自止!
说的就是这两种药物配合使用,可以迅速补全先天后天的不足!
这种药物,附子补真阳之虚,人参扶元气之弱,又名转厥安产汤,这个方子常用于女子产后大出血,气随血脱,阴阳相离的病症。
脾肾两虚之微甚,参附量为君主。
二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也!
陈南马上开始了第二次尝试!
……
……
而此时!
杨鸿年匆匆出去开始打电话,他直接拨通了急诊:“你好,我是中医科杨鸿年,请问今晚急诊谁值班?”
值班医生是一个三十五岁左右高年资主治医,叫彭训,听见杨鸿年声音之后,回答道:
“杨主任,你好,我是急诊科彭训,请问有什么事情吗?”
杨鸿年连忙说道:“彭医生,我们科有一个危急重症患者,现在突然出血晕倒了,你上来看看!”
彭训闻声,连忙点头:“我马上过去!”
挂了电话以后,彭训匆匆朝着急诊科赶去。
而杨鸿年有些不放心,直接拨通了急诊科主任秦建川的电话。
“秦主任,我,杨鸿年!”
“我这边有个危机患者,麻烦你过来看看,小彭在值班呢,我有点不放心。”
秦建川虽然和杨鸿年交情一般,但是这是公事儿,所以立马答应了下来,不过没有挂电话。
作为急诊科主任,秦建川这些人还是比较敬业的,手机24小时开机,而且从来声音都是调到最大,生怕遇到什么特殊情况。
秦建川也算是张培元的铁杆部队了,当初和张培元一起从晋省第七医院过来的,好在来了以后,张培元也没有亏待他。
秦建川和杨鸿年熟悉,也是这段时间的事情。
自从杨鸿年被张培元器重以后,两人在张培元组织的局里面吃过饭。
秦建川匆匆下楼,开车朝着医院驶去,电话却没有挂掉,而是和杨鸿年在交流病情。
“患者是什么情况的?”
杨鸿年想了想,干脆实话是说吧,这个时候了,对自己遮遮掩掩也不好。
陈南可以不考虑一些事情,但是杨鸿年得替陈南把握好了!
“患者我估计你听说过,庞福叶夫妻二人,就是抖音上开着三轮车全国看病的夫妻俩。”
听见这话,秦建川顿时傻眼了:“你……杨主任,你怎么敢把他们收住院的?”
“今天他俩来急诊科,才被打发出去。”
“不是……哎……这个患者情况很复杂的啊。”
“我们解决不了的。”
“所以我才让卫治送走了他们了。”
“这……这怎么你们给接受了?”
“哎……这怎么办!”
“现在是什么情况?”
秦建川显然也有些着急,毕竟这患者可不是一般病人,这要是出了问题该怎么办?
杨鸿年无奈的叹了口气,也没有多说什么。
“晚上8点45分的时候,患者上厕所,突然子宫出血,昏迷了过去。”
“现在在病床上躺着了,我出来的时候,生命体征还算是平稳。”
“这不趁着不是那么危险,赶紧让急诊科过来看看。”
秦建川脚下的油门踩到底了,恨不得现在就到医院:“行了,我知道了,我马上过去。”
挂了电话以后,秦建川越发不是滋味,拿起手机拨通了张培元的电话。
毕竟……这件事要是搞不好了,整个医院都要收到牵连。
他得提前张培元,让他过来,尽早做好准备,别让事情恶化了。
而且……
对方折腾了这么久,全国跑,指不定身体成了什么样了,这种患者,突然晕倒,很可能成为压死骆驼的最后一根稻草啊!
秦建川能不紧张?
秦建川拨通了张培元电话之后,把这件事详细的告诉了张培元:“张院长,这件事……你心里做好准备吧!”
“万一要是出了什么事儿,搞不好就是大事儿!”
张培元正在吃饭呢。
最近的他心情大好。
上次陈南发现大青叶的事件曝光以后,张培元吃了一波福利,现在的他在医院地位直接碾压了何成林。
原本悠哉悠哉的准备考虑下一步发展的事情,今天晚上和一个朋友出来碰头聊天,却听到了秦建川的这个电话。
挂了电话,张培元顿时脸色难看了起来。
这……中医科可真的不省心啊。
好日子就不能多过几天?
非要找事儿!
这他娘的。
他也顾不上吃饭了,赶紧朝着医院这边赶去。
……
中医科病房内。
陈南还沉浸在模拟室内。
看着参附汤的效果,内心惊喜。
一服药之后,过了一个小时,患者身体状况就发生了一些明显的改善,最先缓解的四肢的厥逆,效果之好出乎了陈南的意料。
此时患者也醒了,情况大为好转。
【温馨提示:治疗效果86%,疗效显著!】
陈南顿时心里有数了。
看着患者的情况大为缓解,陈南内心也松了口气。
最起码,第一个难关,就要过去了!
陈南离开模拟室。
护士这边已经给患者装好了监护仪,带好了氧气。
一旁的赵栓根紧张的浑身有些颤抖。
虽然……他的内心已经做了好多次的料想,但是……从未想到这个事实来的这么快。
他害怕妻子一睡不起。
摸着它冰冷的手,赵栓根叹了口气,然后把额头贴近这一双骨瘦如柴的手,双手紧紧捏住。
此时此刻,他还能做些什么?
他不知道……他的大脑一片空白。
……
赵建勇准备好一切之后,再次回到了病房之内。
“陈主任,通知书、告知书。”
陈南拿着东西走到了赵栓根身边,拍了拍他的身体,说道:
“有些事情,我觉得还是给你交代清楚比较好。”
“您妻子的情况,不容乐观,这个我相信你比我们更加清楚。”
“这是病情告知书,还有病危通知书。”
“这些东西,需要你提前签署好了。”
赵栓根没有说话,眼里满是泪花,似乎这些东西在告诉他一个噩耗一般。
不过……他很清楚,这是医院的流程和规定。
这些事情,他也经历过了。
默默的接过笔和纸,双手却颤颤巍巍的写不出字来。
良久……
赵栓根忽然哇的一身哭了出来。
“我……我没力气了!”
陈南和赵建勇,以及身边的几个小护士都懵了……
“你们稍等等,对不起。”
赵栓根平复心情,拿起笔,在纸上歪歪斜斜的,写下了自己的名字。
这几个字!
似乎抽干了他身上的力气一样。
让他疲惫,痛苦,乏力……
一旁的护士眼泪朦胧了双眼。
五十岁的赵栓根一点不像五十岁,就如同五十岁的庞福叶看起来有七十一样。
常年的奔波和劳苦,让这两人脸上历尽了沧桑。
那有什么岁月静好。
活着……从来不是一件容易的事情啊。
陈南此时倒是淡定了很多,经过模拟室的实验以后,陈南心里也有点底气了。
不过,他却没有说出来。
疾病本身,是不可控的,就如同身体一样,陈南也不敢有任何保证。
签完字,陈南递给赵建勇。
“下医嘱吧!”
赵建勇愣了一下:“医嘱?什么医嘱?”
陈南说道:“开急诊中药房,免煎药。”
此话一出,赵建勇顿时瞪大眼睛。
陈南要用中医急救患者?
这……这可能吗?
现在主流急救都是西医。
但是……
陈南怎么敢的?
赵建勇犹豫片刻,看着陈南坚定的眼神,拿起了笔跟纸:“嗯!”
陈南说道:“人参30g,附子12g,生姜3g,大枣6g!”
“就这。”
“尽快把药送上来。”
赵建勇点了点头:“哦……好!”
“我现在就去。”
参附汤?
赵建勇此时也看出来了陈南要开的药物。
但是,他不得不佩服陈南的底气和淡然。
甚至于……
当他看见陈南此时依然淡定无比的时候,内心多了几分自惭形秽。
为什么?
因为真正考验一名医生的就是这样的危急时刻。
能否做到临危不乱。
会不会被这紧张的一幕影响到抢救的心情和治疗的思绪!
这些,都是极为考验一名医生能力的。
而自己,现如今,四十余岁,内心的紧张如同一个刚刚步入社会的小年轻一样,忐忑不安!
而反观陈南,却能做到如此大心脏!
临危不乱,处变不惊。
而自己呢?
这一刻,脑海里,虽然不是一片糊涂,但是所有的中医理念在这一刻失去了主心骨一样。
甚至不敢去辩证,不敢去尝试。
这是一个中医临床医生该有的素养吗?
不是!
赵建勇的内心,多了很多羞愧。
就在他准备拿着方子去下医嘱的时候,忽然一阵推门声音响了起来,外面的杨鸿年和彭训急匆匆的赶来,而彭训的手里,还提着一个抢救包!
里面装满了各种各样抢救需要的药品。
彭训连忙问道:“怎么样了?”
说话间,立马看向了监护仪。
血压:“80/45毫米汞柱。”
心跳:“41次/分钟。”
这样的数值有点低。
要不要升压?
要不要用去甲肾?
去甲肾可以有效的对α受体进行兴奋,引起全身小动脉、小静脉收缩,外周阻力增高,血压上升,增加心脑等重要器官的灌注,有利于休克的恢复。
“理化检验做了没有?”
赵建勇摇头:“没有做,还没有来得及,今天刚刚收的住院,抽血一般都在明天。”
“但是,有以前的病历,上次检验是在五天前,主要是贫血,甲减,血糖偏低,以及伴有激素的不稳定。”
陈南看了一眼赵建勇:“你去开药吧,我来和彭医生交流。”
赵建勇点了点头,起身离开了病房。
彭训看了一眼陈南,看着监护仪的各项指标,有些担心。
“抽血急查一下吧?”
陈南摇了摇头:“先不用,患者情况还算稳定。”
“本身就贫血厉害,再次抽血,我担心会不太好。”
一般情况下,正常患者抽血化验没有问题。
但是!
检查项目过多,一管子5毫升,抽个两管子就是十毫升。
如果检查项目过多,甚至需要四管子。
本身现在对方的身体就大量失血,机能就很敏感,阴阳相离,这个时候再抽血,陈南担心只会加重病情。
彭训皱眉:“那就补液吧!”
“要不然这样的血压,不行啊。”
“补液+强心。”
“应该能改善一下生命体征。”
陈南犹豫起来。
“好!”
“稍等一下吧。”
这个时候,杨鸿年连忙说道:“现在的生命体征问题不是很危险。”
“等等秦主任吧,他马上过来了。”
彭训点头,只是好奇的问了句:“陈医生,你给开药了?”
陈南点头:“嗯,中药。”
此话一出,彭训皱眉,但是没有说话,这个时候开中药干啥啊?你这不是乱来吗?
杨鸿年闻声,却皱眉起来,他拉着陈南走出了病房。
“开什么药了?”
陈南:“参附汤。”
杨鸿年顿时愣了一下。
参附汤?
嗯?
参附汤的确是回阳救逆的。
但是……
抢救有用中医抢救的吗?
这合适吗?
杨鸿年哪怕作为中医科主任,至始至终,在庞福叶晕倒之后,也没有想过中医抢救。
而是寻思着现代医学的手段去抢救。
甚至于,杨鸿年都没有想过去辩证。
中医急救,能行吗?
这个问题,在他脑海里,萦绕了很久很久,依然没有最终答复。
而此时!
取药护士匆匆的去急诊免检中药房把中药拿了上来。
“陈医生,给你。”
陈南接过药物,递给一旁的赵建勇:“去冲好了,准备服药。”
赵建勇此时已经没有了任何犹豫。
刚才他也辩证了,按照诊疗思路来看,使用参附汤是没有任何问题的。
按照中医的理论指导,这是可以救命的药物。
所以,他没有任何犹豫,起身就去冲泡。
而杨鸿年站在原地,却明显犹豫了……
要不要阻止呢?
他从来没有像现在一样犹豫不决。
中医能不能急救,显然成了杨鸿年内心最纠结的问题。
而此时,被请上来的急诊科医生彭训反而有些茫然了。
那我走?
你们中医都能解决这些问题了,让我来干啥!
看戏吗?
再说了……中药现在有效果吗?
等等吧!
反正秦建川主任就要来了。
赵建勇给冲泡好了药物,递给赵栓根:“你来喂她吧。”
赵栓根点了点头:“好。”
一旁的彭训眼睁睁的就看着对方把药物吃了下去。
说实话,他对中医并不理解,他只是觉得,陈南这样下去会耽搁病人。
现在全医院基本上都知道多了一个年轻的二十五岁的中医科副主任,大家都保有怀疑的态度。
彭训现在对陈南多了几分不喜,但是他只是被邀请上来的会诊医生,只能提建议。
可是……至始至终,人家陈南从来没有说让自己帮什么忙,他主动说?
只能说现在患者的生命体征是稳定的,虽然偏低,但是不会危及生命。
他觉得,这是一种不负责任的表现!
如果出了问题,陈南要负全责!
他并不认为,中医可以急救。
陈南站在一旁,却听见一阵声音响了起来。
【叮!恭喜您,收到了来自彭训的差评,差评等级:中级。】
收到了差评,并没有获得奖励。
陈南知道,说明自己做的没错,只是需要等患者醒来再说。
时间,一分一秒流逝。
过了没多久,开门声响了起来。
秦建川和张培元满头大汗的走了进来。
看见这一幕以后,都是愣了一下。
“怎么样了?”
秦建川看着彭训,连忙问道。
彭训眼神盯着陈南:“陈主任给开了中药,患者已经服药了。”
杨鸿年闻声,忍不住叹了口气,转过身子捂着脸不说话。
果不其然!
秦建川眉心皱到一起,嘴里忍不住嘀咕一声,胡闹!
但是……他没有当着患者和家属的面说出来。
只是黑着脸离开了办公室内。
一旁的张培元见状,连忙说了句:“小陈,出来一下!”
离开病房以后,秦建川黑着脸看着陈南问道:“谁给你的勇气,用中药给患者急救?”
“你知道这一对夫妻有多出名吗?”
“怎么,你是不是觉得,你比起那些国内顶级名医,比起中医科学院、比起成都中医药、上海中医药的那些专家都要离开!”
“你收他们进来,是显得你厉害吗?”
“你知道不知道,你的不负责带给大家是什么样的后果?”
【叮!恭喜您,收到秦建川的差评,差评等级:高级。】
陈南闻声,点了点头:“我可以为我的行为负责。”
秦建川忽然嗤笑一声:“呵!”
“好厉害啊!”
“逞英雄。”
“你负责,你负的起吗?!”
张培元安抚道:“好了,秦主任,少说几句。”
“患者已经收进来了,想办法治好才是关键。”
秦建川瞪大眼睛:“张院长,关键是根本不可能治好啊!”
“靠谁啊?”
“我们医院要对自己心里有数,要认清自己。”
“人家协和都没有办法,我们凭什么就有办法!”
呼……
秦建川深吸一口气:“而且,患者现在这么危险,你用中医急救。”
“我……我真的不知道说啥了!”
秦建川也是着急的。
他担心陈南出事儿。
“你说说你,现在全医院都在捧你,你们科都在支持你,大家都想要让你去参加这个全国中医优秀青年人才培训计划。”
“你非要在这个节骨眼上出事儿,陈南,你真的是……”
陈南没有说话。
他知道,自己怎么解释,都没有用。
他永远用中医的知识,说服不了西医的急救。
没办法!
但是……
就在此时。
彭训站在病房里,看着众人出去,一脸茫然。
我曹……
你们都走了,就把我留下?
赵建勇:???
我不是人?
两人不知道外面发生了什么,只能默默守着监护仪。
生怕出事儿。
庞福叶已经吃了药物有二十分钟了。
一旁的赵栓根依然和刚才一样,双手握着妻子的手,念念不舍……
而就在这个时候。
赵栓根忽然愣了一下,因为他发现,妻子的手温度似乎上来了。
难道是……自己捂热了?
赵栓根连忙摸了一下老婆的脚,发现也在回温,比起刚才的冰凉截然不同。
这一下子,赵栓根激动了起来。
他连忙说道:“医生,我老婆她……她的手温度上来了。”
赵建勇闻声,连忙起身走了过去,发现庞福叶根本不出汗了。
而此时双手的温度也恢复了正常。
他连忙抬头看向监护仪:“95/60毫米汞柱!”
血压上来了!?
“心率57/分!”
心率也上来了?
赵建勇顿时震惊了。
这……
疗效这么快吗?
而就在这个时候,一声呻吟声音想起来。
只见庞福叶睁开了眼睛:“我……我怎么了?”
此话一出!
顿时所有人齐刷刷的看向了他。
彭训也瞪大眼睛,嘴里一句握草……久久没说出来。
这……
中药真的能急救?!
……
此时外面众人依然在沉默。
这个时候!
彭训急匆匆的跑了出去:“主任,张院长,患者……患者醒了!”
“而且……血压、心率都恢复了!”
“你们快去看看!”
……
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不到九千字。
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这是元气大伤,阳气暴脱,四肢厥逆的表现啊!
杨鸿年脸色一变:“我去叫急诊急会诊!”
陈南没有拒绝,但是……
这个时候找西医该怎么治疗?
输血?
输血能补充得了阳气吗?
是用强心剂吗?或者肾上腺素吗?
这显然局限性太强了。
患者的身体已经到了一个临界值,这个时候,应该使用什么办法?
说实话!
现在这个医疗时代中,患者突然发生了这种情况,肯定第一时间找急诊科,寻求抢救手段的。
这没有错!
因为现代医学中,依靠各种各样的检查设备,可以完美的监护患者的生命体征。
同时,一些急救药物也能努力的为生命的抢救,争取到一些机会!
但是!
有太多情况,是现代医学很难解决的问题。
就比如癌症晚期之后,身体器官已经衰竭,这时候你无论使用什么样的设备,也很难维持患者生命的继续了。
而同样!
此时此刻的庞福叶,也在面临这样的危机。
如果只是失血过多,那她会在北上广这些地方铩羽而归吗?
这不仅仅是失血的问题!
而是一个身体整体机能发生改变带来的一种表现罢了。
所以,在杨鸿年转身去打电话呼唤急诊的时候,陈南头上也开始出现了汗水!
该怎么治疗?
中医面对这些情况,该怎么治?
陈南走到患者一旁,拿起手腕,开始把脉。
短时……
陈南感觉到一种特殊节律的脉象在手指下出现。
这种脉象,虽然洪大,但是却不是正常的大,而且有些散!
重按就没有了!
有表无里,而且涣散不收,给他一种无统帅无约束的感觉,有时候一息三四至,有时候又感觉是六七次,或多或少!
顿时!
陈南内心咯噔一声。
果然出问题了。
散脉!
这是陈南第一次真正意义上在生活里遇到这种特殊的脉象。
人的身体,全凭一口气维持正常的生命运转,气血周流如常则身体安康无恙,脉率就是身体的一种外在表现。
正常的脉象是有神有根,和缓从容且有力有律的!
而散脉,则是一种危急症候!
《诊家枢要》中是这么记载的:“散脉,为气血耗散,脏腑气绝,在病脉;主阴阳不敛!”
这说的就是,散脉一旦出现,意味着人体的元气正在离散,阴阳相离之相,阴不敛阳,阳不护阴,开始出现大汗淋漓,四肢厥林等情况。
说白了!
患者此时的情况,必须要做出改变了。
该怎么做?
独参汤?参附汤?升陷汤?
这些都是课本中不止一次出现的方子。
甚至任何一个医学生,乃至是一些普通的中医爱好者都会知道这些方子。
但是……
当你真正面对这样一个危急重症患者的时候,你的内心,是慌乱的。
哪怕陈南有这不错的能力和基础,有着过人的脉诊、舌诊!
但是,他依然有些忐忑!
该如何使用?
使用什么?
他开始疯狂的去思考几者的区别所在。
不是因为他能力不行,而是陈南真的不敢冒险啊,他不敢用患者的生命去开玩笑。
认真思考之后,陈南决定,还是用独参汤和参附汤中选择。
效果具体如何,陈南不得而知。
使用中医急救,仅仅存在于一些小诊所或者其他地方。
在大医院,不可能进行中医急救的,哪怕伱很清楚自己辩证没有任何问题,也不可能!
试一试?
呵呵,陈南说实话,没有这样的底气。
不是说他对中医不信任,也不是说他对自己不信任。
是因为……
他所尝试的任何一个后果,都不是他自己去买单。
而是需要患者去买单!
用患者的生命,去赌对与错?
陈南做不到!
想到这里,陈南对着一旁的赵建勇说道:
“去修改医嘱,下重症监护,特级护理,吸氧!”
“顺便把病危通知书下了,给家属签字!
此时的赵建勇内心何尝不是慌张无比。
他在中医科待了将近二十年,从来没有遇到过这样的患者,但凡有一点病情加重,第一步就是转科。
说好听点,就是把患者送给急救、神外、心外或者那些具备抢救能力的科室。
说不好听点,就是甩锅!
甩锅没错,因为他们很清楚,自己无能无力。
但是,庞福叶呢?
他这样的患者,允许甩锅吗?
那些科室收了,也是棘手的病人,甚至都会带着抱怨,带着愤怒,带着不情愿去收这样的患者。
因为他们也不愿意收!
陈南一咬牙,他决定试试!
他愿意相信中医,相信中药是有特殊的疗效的。
但是!
他愿意率先给患者尝试,想到这里,陈南直接选择开始了模拟器。
【是否使用模拟器?】
陈南点击确认。
很快!
陈南出现在了一个模拟的病房内。
而布置和房间里一模一样,眼前也是庞福叶躺在面前。
【温馨提示:模拟期间,外界时间停滞,请放心大胆尝试!】
陈南瞬间兴奋起来,果然和自己想象的一样。
相比这一条鲜活的人命,这一千点不入流差评消耗,算不得什么!
而且……如果患者没了,自己将会背负怎样的责任,将会面临什么样的危机,将会承受多大的压力!
不仅仅是他。
这些愿意跟他一起努力,一起尝试的人,杨主任、赵建勇,他们是无辜的!
说白了,他们是被陈南拉下水的。
陈南不想让更多的人因为自己的原因给他们造成太多不可逆的代价!
更何况……
如果庞福叶人都没了,自己去拿什么做后续的任务,拿什么去治疗对方的疾病。
这是一个完美级别的奖励啊。
陈南以前从来没有遇到过的奖励!
想到这里,陈南没有犹豫。
“第一次尝试:独参汤!”
“人参40g!”
现在的人参力道根本比不上从前,所以陈南把用量加到了40g!
而用药入神提示,没有任何问题!
独参汤,可以补气固脱,主诸般失血与疮疡溃后,气血俱虚,面色苍白,恶寒发热,手足清冷,自汗或出冷汗,脉微细欲绝者!
十分对证。
用水300毫升,枣子5个,同煎至150毫升,随时细细服之。
陈南刚刚做了决定以后,很快药物就出现了。
这个时候,赵建勇也出现在了模拟空间内,他开始对着患者开始喂药。
时间可以快进!
半个小时以后,患者的呼吸开始均匀起来,陈南眼睛一亮,但是……身上的厥逆冰冷,并没有完全缓解,最重要的是脉率依然没有明显改善,
陈南上前把脉,依然感觉阴阳之气未曾调和,虽然脉象有所改变,但是……并不足以救命!
两副药下肚……
第三天,继续一服药下肚!
陈南再次诊断,患者虽然已经清醒过来,但是阴阳之气尚未顺接,说白了,没有很好的效果!
就在这个时候,一阵提示音响起。
【温馨提示:患者并未脱离危险,本次治疗效果37%!】
陈南顿时一愣。
这压根没有及格啊。
陈南顿时有些无奈。
第一次模拟尝试,失败!
陈南没有放弃,总结经验。
是因为独参汤的药量不够?
陈南感受脉率的时候,明显感觉到了大补的元气在身体之内充斥,所以不是药量的关系。
只是补来的元气会随着身体消散,身体阴阳相离,阴不敛阳,出现了这样的情况。
那……自己需要补阴吗?
毕竟失血那么多,需要补阴?
不行!
陈南自己马上就否定自己的想法。
正所谓,有形之血不能速生了,无形之气所当急固,这个时候补阴是错误的想法。
既然如此,用参附汤?
所谓参附汤,使用的人参+附子。
人参30g+附子10g!
《医宗金鉴》有云:补先天无如附子,补后天无如人参,此固本培元之方也。
两者合用,可以纳气归元,汗自收,喘自定,逆自止!
说的就是这两种药物配合使用,可以迅速补全先天后天的不足!
这种药物,附子补真阳之虚,人参扶元气之弱,又名转厥安产汤,这个方子常用于女子产后大出血,气随血脱,阴阳相离的病症。
脾肾两虚之微甚,参附量为君主。
二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也!
陈南马上开始了第二次尝试!
……
……
而此时!
杨鸿年匆匆出去开始打电话,他直接拨通了急诊:“你好,我是中医科杨鸿年,请问今晚急诊谁值班?”
值班医生是一个三十五岁左右高年资主治医,叫彭训,听见杨鸿年声音之后,回答道:
“杨主任,你好,我是急诊科彭训,请问有什么事情吗?”
杨鸿年连忙说道:“彭医生,我们科有一个危急重症患者,现在突然出血晕倒了,你上来看看!”
彭训闻声,连忙点头:“我马上过去!”
挂了电话以后,彭训匆匆朝着急诊科赶去。
而杨鸿年有些不放心,直接拨通了急诊科主任秦建川的电话。
“秦主任,我,杨鸿年!”
“我这边有个危机患者,麻烦你过来看看,小彭在值班呢,我有点不放心。”
秦建川虽然和杨鸿年交情一般,但是这是公事儿,所以立马答应了下来,不过没有挂电话。
作为急诊科主任,秦建川这些人还是比较敬业的,手机24小时开机,而且从来声音都是调到最大,生怕遇到什么特殊情况。
秦建川也算是张培元的铁杆部队了,当初和张培元一起从晋省第七医院过来的,好在来了以后,张培元也没有亏待他。
秦建川和杨鸿年熟悉,也是这段时间的事情。
自从杨鸿年被张培元器重以后,两人在张培元组织的局里面吃过饭。
秦建川匆匆下楼,开车朝着医院驶去,电话却没有挂掉,而是和杨鸿年在交流病情。
“患者是什么情况的?”
杨鸿年想了想,干脆实话是说吧,这个时候了,对自己遮遮掩掩也不好。
陈南可以不考虑一些事情,但是杨鸿年得替陈南把握好了!
“患者我估计你听说过,庞福叶夫妻二人,就是抖音上开着三轮车全国看病的夫妻俩。”
听见这话,秦建川顿时傻眼了:“你……杨主任,你怎么敢把他们收住院的?”
“今天他俩来急诊科,才被打发出去。”
“不是……哎……这个患者情况很复杂的啊。”
“我们解决不了的。”
“所以我才让卫治送走了他们了。”
“这……这怎么你们给接受了?”
“哎……这怎么办!”
“现在是什么情况?”
秦建川显然也有些着急,毕竟这患者可不是一般病人,这要是出了问题该怎么办?
杨鸿年无奈的叹了口气,也没有多说什么。
“晚上8点45分的时候,患者上厕所,突然子宫出血,昏迷了过去。”
“现在在病床上躺着了,我出来的时候,生命体征还算是平稳。”
“这不趁着不是那么危险,赶紧让急诊科过来看看。”
秦建川脚下的油门踩到底了,恨不得现在就到医院:“行了,我知道了,我马上过去。”
挂了电话以后,秦建川越发不是滋味,拿起手机拨通了张培元的电话。
毕竟……这件事要是搞不好了,整个医院都要收到牵连。
他得提前张培元,让他过来,尽早做好准备,别让事情恶化了。
而且……
对方折腾了这么久,全国跑,指不定身体成了什么样了,这种患者,突然晕倒,很可能成为压死骆驼的最后一根稻草啊!
秦建川能不紧张?
秦建川拨通了张培元电话之后,把这件事详细的告诉了张培元:“张院长,这件事……你心里做好准备吧!”
“万一要是出了什么事儿,搞不好就是大事儿!”
张培元正在吃饭呢。
最近的他心情大好。
上次陈南发现大青叶的事件曝光以后,张培元吃了一波福利,现在的他在医院地位直接碾压了何成林。
原本悠哉悠哉的准备考虑下一步发展的事情,今天晚上和一个朋友出来碰头聊天,却听到了秦建川的这个电话。
挂了电话,张培元顿时脸色难看了起来。
这……中医科可真的不省心啊。
好日子就不能多过几天?
非要找事儿!
这他娘的。
他也顾不上吃饭了,赶紧朝着医院这边赶去。
……
中医科病房内。
陈南还沉浸在模拟室内。
看着参附汤的效果,内心惊喜。
一服药之后,过了一个小时,患者身体状况就发生了一些明显的改善,最先缓解的四肢的厥逆,效果之好出乎了陈南的意料。
此时患者也醒了,情况大为好转。
【温馨提示:治疗效果86%,疗效显著!】
陈南顿时心里有数了。
看着患者的情况大为缓解,陈南内心也松了口气。
最起码,第一个难关,就要过去了!
陈南离开模拟室。
护士这边已经给患者装好了监护仪,带好了氧气。
一旁的赵栓根紧张的浑身有些颤抖。
虽然……他的内心已经做了好多次的料想,但是……从未想到这个事实来的这么快。
他害怕妻子一睡不起。
摸着它冰冷的手,赵栓根叹了口气,然后把额头贴近这一双骨瘦如柴的手,双手紧紧捏住。
此时此刻,他还能做些什么?
他不知道……他的大脑一片空白。
……
赵建勇准备好一切之后,再次回到了病房之内。
“陈主任,通知书、告知书。”
陈南拿着东西走到了赵栓根身边,拍了拍他的身体,说道:
“有些事情,我觉得还是给你交代清楚比较好。”
“您妻子的情况,不容乐观,这个我相信你比我们更加清楚。”
“这是病情告知书,还有病危通知书。”
“这些东西,需要你提前签署好了。”
赵栓根没有说话,眼里满是泪花,似乎这些东西在告诉他一个噩耗一般。
不过……他很清楚,这是医院的流程和规定。
这些事情,他也经历过了。
默默的接过笔和纸,双手却颤颤巍巍的写不出字来。
良久……
赵栓根忽然哇的一身哭了出来。
“我……我没力气了!”
陈南和赵建勇,以及身边的几个小护士都懵了……
“你们稍等等,对不起。”
赵栓根平复心情,拿起笔,在纸上歪歪斜斜的,写下了自己的名字。
这几个字!
似乎抽干了他身上的力气一样。
让他疲惫,痛苦,乏力……
一旁的护士眼泪朦胧了双眼。
五十岁的赵栓根一点不像五十岁,就如同五十岁的庞福叶看起来有七十一样。
常年的奔波和劳苦,让这两人脸上历尽了沧桑。
那有什么岁月静好。
活着……从来不是一件容易的事情啊。
陈南此时倒是淡定了很多,经过模拟室的实验以后,陈南心里也有点底气了。
不过,他却没有说出来。
疾病本身,是不可控的,就如同身体一样,陈南也不敢有任何保证。
签完字,陈南递给赵建勇。
“下医嘱吧!”
赵建勇愣了一下:“医嘱?什么医嘱?”
陈南说道:“开急诊中药房,免煎药。”
此话一出,赵建勇顿时瞪大眼睛。
陈南要用中医急救患者?
这……这可能吗?
现在主流急救都是西医。
但是……
陈南怎么敢的?
赵建勇犹豫片刻,看着陈南坚定的眼神,拿起了笔跟纸:“嗯!”
陈南说道:“人参30g,附子12g,生姜3g,大枣6g!”
“就这。”
“尽快把药送上来。”
赵建勇点了点头:“哦……好!”
“我现在就去。”
参附汤?
赵建勇此时也看出来了陈南要开的药物。
但是,他不得不佩服陈南的底气和淡然。
甚至于……
当他看见陈南此时依然淡定无比的时候,内心多了几分自惭形秽。
为什么?
因为真正考验一名医生的就是这样的危急时刻。
能否做到临危不乱。
会不会被这紧张的一幕影响到抢救的心情和治疗的思绪!
这些,都是极为考验一名医生能力的。
而自己,现如今,四十余岁,内心的紧张如同一个刚刚步入社会的小年轻一样,忐忑不安!
而反观陈南,却能做到如此大心脏!
临危不乱,处变不惊。
而自己呢?
这一刻,脑海里,虽然不是一片糊涂,但是所有的中医理念在这一刻失去了主心骨一样。
甚至不敢去辩证,不敢去尝试。
这是一个中医临床医生该有的素养吗?
不是!
赵建勇的内心,多了很多羞愧。
就在他准备拿着方子去下医嘱的时候,忽然一阵推门声音响了起来,外面的杨鸿年和彭训急匆匆的赶来,而彭训的手里,还提着一个抢救包!
里面装满了各种各样抢救需要的药品。
彭训连忙问道:“怎么样了?”
说话间,立马看向了监护仪。
血压:“80/45毫米汞柱。”
心跳:“41次/分钟。”
这样的数值有点低。
要不要升压?
要不要用去甲肾?
去甲肾可以有效的对α受体进行兴奋,引起全身小动脉、小静脉收缩,外周阻力增高,血压上升,增加心脑等重要器官的灌注,有利于休克的恢复。
“理化检验做了没有?”
赵建勇摇头:“没有做,还没有来得及,今天刚刚收的住院,抽血一般都在明天。”
“但是,有以前的病历,上次检验是在五天前,主要是贫血,甲减,血糖偏低,以及伴有激素的不稳定。”
陈南看了一眼赵建勇:“你去开药吧,我来和彭医生交流。”
赵建勇点了点头,起身离开了病房。
彭训看了一眼陈南,看着监护仪的各项指标,有些担心。
“抽血急查一下吧?”
陈南摇了摇头:“先不用,患者情况还算稳定。”
“本身就贫血厉害,再次抽血,我担心会不太好。”
一般情况下,正常患者抽血化验没有问题。
但是!
检查项目过多,一管子5毫升,抽个两管子就是十毫升。
如果检查项目过多,甚至需要四管子。
本身现在对方的身体就大量失血,机能就很敏感,阴阳相离,这个时候再抽血,陈南担心只会加重病情。
彭训皱眉:“那就补液吧!”
“要不然这样的血压,不行啊。”
“补液+强心。”
“应该能改善一下生命体征。”
陈南犹豫起来。
“好!”
“稍等一下吧。”
这个时候,杨鸿年连忙说道:“现在的生命体征问题不是很危险。”
“等等秦主任吧,他马上过来了。”
彭训点头,只是好奇的问了句:“陈医生,你给开药了?”
陈南点头:“嗯,中药。”
此话一出,彭训皱眉,但是没有说话,这个时候开中药干啥啊?你这不是乱来吗?
杨鸿年闻声,却皱眉起来,他拉着陈南走出了病房。
“开什么药了?”
陈南:“参附汤。”
杨鸿年顿时愣了一下。
参附汤?
嗯?
参附汤的确是回阳救逆的。
但是……
抢救有用中医抢救的吗?
这合适吗?
杨鸿年哪怕作为中医科主任,至始至终,在庞福叶晕倒之后,也没有想过中医抢救。
而是寻思着现代医学的手段去抢救。
甚至于,杨鸿年都没有想过去辩证。
中医急救,能行吗?
这个问题,在他脑海里,萦绕了很久很久,依然没有最终答复。
而此时!
取药护士匆匆的去急诊免检中药房把中药拿了上来。
“陈医生,给你。”
陈南接过药物,递给一旁的赵建勇:“去冲好了,准备服药。”
赵建勇此时已经没有了任何犹豫。
刚才他也辩证了,按照诊疗思路来看,使用参附汤是没有任何问题的。
按照中医的理论指导,这是可以救命的药物。
所以,他没有任何犹豫,起身就去冲泡。
而杨鸿年站在原地,却明显犹豫了……
要不要阻止呢?
他从来没有像现在一样犹豫不决。
中医能不能急救,显然成了杨鸿年内心最纠结的问题。
而此时,被请上来的急诊科医生彭训反而有些茫然了。
那我走?
你们中医都能解决这些问题了,让我来干啥!
看戏吗?
再说了……中药现在有效果吗?
等等吧!
反正秦建川主任就要来了。
赵建勇给冲泡好了药物,递给赵栓根:“你来喂她吧。”
赵栓根点了点头:“好。”
一旁的彭训眼睁睁的就看着对方把药物吃了下去。
说实话,他对中医并不理解,他只是觉得,陈南这样下去会耽搁病人。
现在全医院基本上都知道多了一个年轻的二十五岁的中医科副主任,大家都保有怀疑的态度。
彭训现在对陈南多了几分不喜,但是他只是被邀请上来的会诊医生,只能提建议。
可是……至始至终,人家陈南从来没有说让自己帮什么忙,他主动说?
只能说现在患者的生命体征是稳定的,虽然偏低,但是不会危及生命。
他觉得,这是一种不负责任的表现!
如果出了问题,陈南要负全责!
他并不认为,中医可以急救。
陈南站在一旁,却听见一阵声音响了起来。
【叮!恭喜您,收到了来自彭训的差评,差评等级:中级。】
收到了差评,并没有获得奖励。
陈南知道,说明自己做的没错,只是需要等患者醒来再说。
时间,一分一秒流逝。
过了没多久,开门声响了起来。
秦建川和张培元满头大汗的走了进来。
看见这一幕以后,都是愣了一下。
“怎么样了?”
秦建川看着彭训,连忙问道。
彭训眼神盯着陈南:“陈主任给开了中药,患者已经服药了。”
杨鸿年闻声,忍不住叹了口气,转过身子捂着脸不说话。
果不其然!
秦建川眉心皱到一起,嘴里忍不住嘀咕一声,胡闹!
但是……他没有当着患者和家属的面说出来。
只是黑着脸离开了办公室内。
一旁的张培元见状,连忙说了句:“小陈,出来一下!”
离开病房以后,秦建川黑着脸看着陈南问道:“谁给你的勇气,用中药给患者急救?”
“你知道这一对夫妻有多出名吗?”
“怎么,你是不是觉得,你比起那些国内顶级名医,比起中医科学院、比起成都中医药、上海中医药的那些专家都要离开!”
“你收他们进来,是显得你厉害吗?”
“你知道不知道,你的不负责带给大家是什么样的后果?”
【叮!恭喜您,收到秦建川的差评,差评等级:高级。】
陈南闻声,点了点头:“我可以为我的行为负责。”
秦建川忽然嗤笑一声:“呵!”
“好厉害啊!”
“逞英雄。”
“你负责,你负的起吗?!”
张培元安抚道:“好了,秦主任,少说几句。”
“患者已经收进来了,想办法治好才是关键。”
秦建川瞪大眼睛:“张院长,关键是根本不可能治好啊!”
“靠谁啊?”
“我们医院要对自己心里有数,要认清自己。”
“人家协和都没有办法,我们凭什么就有办法!”
呼……
秦建川深吸一口气:“而且,患者现在这么危险,你用中医急救。”
“我……我真的不知道说啥了!”
秦建川也是着急的。
他担心陈南出事儿。
“你说说你,现在全医院都在捧你,你们科都在支持你,大家都想要让你去参加这个全国中医优秀青年人才培训计划。”
“你非要在这个节骨眼上出事儿,陈南,你真的是……”
陈南没有说话。
他知道,自己怎么解释,都没有用。
他永远用中医的知识,说服不了西医的急救。
没办法!
但是……
就在此时。
彭训站在病房里,看着众人出去,一脸茫然。
我曹……
你们都走了,就把我留下?
赵建勇:???
我不是人?
两人不知道外面发生了什么,只能默默守着监护仪。
生怕出事儿。
庞福叶已经吃了药物有二十分钟了。
一旁的赵栓根依然和刚才一样,双手握着妻子的手,念念不舍……
而就在这个时候。
赵栓根忽然愣了一下,因为他发现,妻子的手温度似乎上来了。
难道是……自己捂热了?
赵栓根连忙摸了一下老婆的脚,发现也在回温,比起刚才的冰凉截然不同。
这一下子,赵栓根激动了起来。
他连忙说道:“医生,我老婆她……她的手温度上来了。”
赵建勇闻声,连忙起身走了过去,发现庞福叶根本不出汗了。
而此时双手的温度也恢复了正常。
他连忙抬头看向监护仪:“95/60毫米汞柱!”
血压上来了!?
“心率57/分!”
心率也上来了?
赵建勇顿时震惊了。
这……
疗效这么快吗?
而就在这个时候,一声呻吟声音想起来。
只见庞福叶睁开了眼睛:“我……我怎么了?”
此话一出!
顿时所有人齐刷刷的看向了他。
彭训也瞪大眼睛,嘴里一句握草……久久没说出来。
这……
中药真的能急救?!
……
此时外面众人依然在沉默。
这个时候!
彭训急匆匆的跑了出去:“主任,张院长,患者……患者醒了!”
“而且……血压、心率都恢复了!”
“你们快去看看!”
……
ps:今天写的不快,只能写这么多了……明天补上吧,哎!
不到九千字。
欠1000先。
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